陈凯教授：久坐久蹲易成有“痔”之士

　　39健康网：很多人都知道痔疮最主要的一个症状是出血，出血就一定是痔疮吗？而且有的患者是奇痒无比，出血少，这又是怎么一原因呢？

　　陈凯主任：有些患者一出现便血，便想是患了痔疮，这是一个比较大的误区，确实，大多数病人的便血是由内痔所致的。其实，可引起便血的疾病远非痔疮一病，许多疾病均可出现便血，这包括肛裂、直肠或结肠息肉、直肠炎、溃疡性结肠炎、结肠憩室、肠套叠、美克耳氏憩室、小肠肿瘤、直肠癌或结肠癌、菌痢或阿米巴痢疾、结直肠血管瘤等等，尤其我们应该警惕直肠癌或结肠癌，总之，出现便血后，应到医院作检查，以明确诊断和及时治疗。

　　而奇痒无比 很大可能患有混合痔肛门骚痒，这是因为混合痔加有湿气，这种情况如果符合手术条件，可以建议早日做手术。

　　39健康网：常言道，痔疮和饮食息息相关，所以很多患者得了痔疮后，都很关注通过日常饮食能不能治好或者是改善？

　　陈凯主任：没错，痔疮的治疗和饮食密切相关，可是单是通过饮食治疗是不能根治好，不过可以改善其症状。我们应该遵从以下痔疮的饮食原则及要求

　　痔疮病人的宜忌

　　（1）宜常取食易于消化、质地较软的食物。

　　（2）力求大便通畅，宜食用富含纤维素的食物，如：新鲜蔬菜、水果、银耳、海带等。

　　（3）宜摄取具有润肠作用的食物，如：梨、香蕉、菠菜、蜂蜜、芝麻油及其他植物油、动物油。

　　（4）宜选用质地偏凉的食物，如：黄瓜、苦瓜、冬瓜、西瓜、藕、笋、芹菜、菠菜、莴苣、茭白、蕹菜、茄子、丝瓜、蘑菇、鸭蛋、鸭肉等，以免加重仙热而导致便血。

　　（5）久治不愈、长期出血、体虚者，宜适当翰良滋补性食品，如桂圆、红枣、莲子、百合、牛奶、芝麻、蜂蜜、核桃等。

　　痔疮病人的饮食禁忌

　　（1）禁食辛辣刺激、油腻、煎炸熏烤及热性食品，如：羊肉、狗肉、生蒜、生葱、辣椒等，同时也应禁烟、禁酒。

　　（2）忌吃辛辣刺激性的食物，忌吃燥热、肥腻、煎炒等助热助湿的物品，忌吃发物和烟酒。

　　39健康网：很多患者得了痔疮之后都会网上查了好多，有的说要改善就每天用热水坐浴，说是加速血液流动，又有的说是应该冷水，不然就更加红肿了！那到底我们该用怎么外治方法呢？

　　陈凯主任：很多患者比较关注外治方法，外治方法是治疗痔疮一个很重要的方法，尤其对于痔疮1、2期和痔疮手术后的护理治疗，说道坐浴，我们比较建议的是温水坐浴，温度不宜过低也不宜过高，约40摄氏度左右就可以了，我们建议每晚睡前或便后可用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，或中药水煎熏洗，都有较好的效果，常用熏洗方为五倍子汤或苦参汤，或选用芒硝、金银花、连翘、苦参、地榆、马齿苋、川椒等1～2味煎水熏洗，可起到活血消肿，清热止痛，收敛止痒的作用。

　　39健康网：有些患者反应痔疮时好时坏，出血疼痛时而不定，请问该怎样去治疗？

　　陈凯主任：痔疮发作时应及时到医院治疗，不要自己乱用药，也不要轻易相信某些偏方。治疗痔疮，首先要明确痔疮的分类和分期，如果痔疮发生在肛门齿状线之上，称为内痔，之下则为外痔，如果上下都有即为混合痔。内痔一般不疼，因为空间大，不容易受压，但这也不是绝对的，如果有血栓形成，还是会痛。因为发生部位黏膜薄，所以会有出血、脱垂等典型症状。外痔的典型症状是痒、烧灼感、肛门周围脏，由于静脉血流淤滞，会导致血栓形成，所以疼痛较为常见。至于分期，根据脱垂的情况，可以分为4期：1期为痔疮不脱垂；2期为有时脱垂，但是自己能还纳；3期为痔疮自己不能还纳，需要用手推回；4期为用手也不能推回。我们不能只根据脱垂是否严重来判断病情是否严重，因为每个人的肛管长短不一，会影响脱垂程度。采用何种方法治疗，还需要结合症状，有些患者，出血的现象比较偶然，只是在大便干燥等情况下发生。偶见痔核，在大便时脱出，并且在便后能自己回去。一般认为，这样的情况可以对其采取保守治疗的方法，了解痔疮药品的不同剂型，对症下药。

　　目前痔疮药的主要剂型有：膏剂、栓剂、片剂、贴剂、散剂、喷剂等。其中占主流地位的剂型为膏剂和栓剂，这两种剂型均是肛门直接给药，药效迅速到达而不会刺激肠胃。膏剂更适合外痔治疗，栓剂更适合内痔治疗，两者结合使用适合于混合痔的治疗，其中栓剂携带使用起来更加卫生、方便。马应龙麝香痔疮膏和麝香痔疮栓是这两种剂型的典型代表。

　　39健康网：有些患者得了痔疮至少十几年了，用药好还是动手术切除了好，有人说即使动手术也除不了根，是真的吗？我们该用手术治疗好？

　　陈凯主任：对于大便时出血频繁，或痔核频繁脱出，不能自行回纳，甚至平时也脱垂于肛门外，这些患者很容易发生嵌顿，并有可能由此引起剧烈的疼痛，则要考虑尽早采取手术的方法进行治疗。而到医院就诊的患者，大部分是属于3期甚至4期，需要手术治疗的痔疮。手术治疗是目前对于属于3期甚至4期痔疮最好的治疗方法。

　　手术的话，我们现在是采用吻合器直肠黏膜环切术（PPH手术）来治疗，必须知道的是，痔血管有一整圈，一个部位治好了，别的部位有可能再发，所以术后又出现痔疮，不一定是复发，可能是新的病灶，采用PPH手术，可以降低新的病灶出现的几率。另外，与传统的痔疮手术比较，PPH手术还能明显缩短手术时间，术中出血少，患者几乎无痛苦；该手术仅切除多余的直肠粘膜，避免了损伤肛垫的正常组织结构，术后也不会发生肛门狭窄等并发症，这样也能缩短术后患者恢复的时间。