复杂胃穿孔手术后肚子痛

如果进行的是比较复杂的胃穿孔手术，则术后出现腹痛的情况比较多见。常见的原因包括胃肠功能恢复、炎症刺激等生理性因素以及肠粘连、消化道出血、胆漏、胰腺炎等病理性因素。

一、生理性因素

1.胃肠功能恢复：在进行胃穿孔手术的过程中，需要切除部分胃组织和周围脏器，并且会对机体造成损伤，在术后短时间内胃肠功能没有完全恢复的情况下，就容易影响正常的消化吸收能力，所以会出现进食少或者不能正常排气排便的现象。待胃肠功能逐渐恢复以后，症状会随之缓解。

2.炎症刺激：由于在进行胃穿孔手术时，会对局部的切口放置引流管，以防止术后的积液积聚。但若引流不畅则可能会导致细菌大量繁殖并产生较多分泌物，对周围的神经末梢产生刺激而引起疼痛。此时可以使用注射用头孢曲松钠或甲硝唑氯化钠注射液静脉滴注来抗感染治疗。

二、病理性因素

1.肠粘连：主要是因为既往患有慢性肠黏膜炎症，在做完胃穿孔手术之后受到创伤的影响，就会使原有的疾病复发而导致腹部胀气、阵发性绞痛等症状。对于这种情况可采取灌肠的方式来进行处理，严重者需再次通过手术解除梗阻。

2.消化道出血：在做胃穿孔手术的时候，通常都需要从腹腔内进入器械操作，所以在手术过程中难免会造成消化系统血管破裂而引发上消化道出血。一旦发生消化道出血的症状，应及时给予止血药物如氨甲环酸注射液、醋酸去氨加压素注射液静滴来改善病情。必要时还需配合输血治疗，以免因失血过多而危及生命。

3.胆漏：胆囊位于肝脏下方，紧邻胃部上方，在进行胃穿孔手术时，若未将胆总管与胃壁缝合严密，就有可能会导致胆汁外渗而形成胆漏。当液体持续外渗时，就会引起腹膜炎和局限性肿胀现象。对此应尽快行剖腹探查术清除坏死组织并重新修补创面。

4.胰腺炎：在进行胃穿孔手术之前，多数患者都有可能伴有急性或慢性的胰腺炎，而在手术中又会加重病情。因此在手术之后要密切观察是否有恶心呕吐、发热、黄疸、腹水等情况的发生。若有以上表现均提示存在胰腺炎的可能性，应尽早请医生明确诊断并及时接受治疗。

除上述常见情况以外，还可见于胃癌等原因，建议积极就医评估。