胃癌在全球的“关系网”

　　在同一国家中不同种族的胃癌发病率不同。美国黑人的胃癌发病率高于白人。在夏威夷居住的夏威夷人、白人、中国人、菲律宾人及日本人胃癌发病率不同。　　在移民流行病学研究中发现，从日本移居到夏威夷的移民发病率下降，在日本大阪的男性发病率为91／10万，而移居到夏威夷的日本人男性胃癌发病率为34／10万。且发现在夏威夷的日本人由于生活习惯改变在时间和程度上的不同，出现了两类不同的日本和西方的饮食类型，在夏威夷出生接受西方饮食的日本人胃癌危险性较低；仍食腌制蔬菜、干鱼或咸鱼的人则胃癌危险性高。以上移民胃癌的变化提示在遗传、医疗保健和环境因素三者中，环境因素可能是胃癌发生的主要原因。

　　我国是一个多民族的国家，各民族间生活习惯、居住环境和劳动条件等差别很大。以不同民族集居地的调整死亡率进行比较，明显高于全国水平的有哈萨克族、回族、藏族、朝鲜族和蒙古族。尤以哈萨克族的回族为高，调整死亡率分别为38.73/10万和37.65/10万，其中男性高达48.26/10万及50.65/10万。而维吾尔族、彝族和苗族又明显低于上述各民族，尤以苗族为低。在同一地区居住的民族间胃癌死亡率的差异亦有显著意义，如吉林省延吉市朝鲜族明显高于汉族。

　　4、职业分布

　　Munos认为胃癌危险性的增高与某些职业有关，如煤矿工、从事非铁金属工作的工人，翻砂工、锻工、煤气工人及暴露于矽尘的工人。在前瞻性研究中观察到胃癌调整死亡率较高的职业有：矿工及采石工341.9/10万，交通运输工140.5/10万，服务工124.6/10万和书写工123.8/10万农民、伐木工、渔民的死亡率为118.2/10万，技工、产品加工工为116.4／10万，均高于特殊专业技术工（105.2/10万）、售货员（96.1/10万）、经理和官员（65.4/10万）。上海分析了1973～1977年工交财贸系统男性胃癌死亡职工4936例的工种，占前6位的是木工、炊事员、司炉工、财会人员、司机、油漆工。此外，从接触石油制品工厂工人的调查中发现，应用原油、柴油、煤焦、酒精等工种，1975～1979年调整发病率高于上海市平均发病率1.7倍。内蒙昭盟地区牧民胃癌调整死亡率男性为50.08/10万，占总癌亡的39.40%，女性为25.51/10万（24.20%），显著高于当地农民（P<0.01）。

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　　（实习编辑：陈占利）