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取消关注ii型糖尿病即2型糖尿病,发病率在10%左右,是临床上常见的糖尿病类型。我国2型糖尿病的发病率总体呈现出西方化、年轻化趋势,且发病年龄逐渐向后移,20岁以下的发病率呈逐年下降趋势。此类糖尿病患者的血糖水平长期处于较高水平,且存在胰岛素抵抗、胰岛素缺乏等现象,致使机体脂肪代谢紊乱、糖代谢异常,产生高血糖、高酮血症、高尿酸血症等一系列并发症。故积极纠正高血糖、控制高血压、调节脂肪代谢、改善胰岛素抵抗、减轻胰岛素缺乏,是降低2型糖尿病患者并发症的关键。
1、纠正高血糖:胰岛素能促进葡萄糖转移至细胞内,抑制肝脏葡萄糖的利用,使血糖降低。同时,胰岛素能增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,并通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性,所有胰岛素拮抗激素均在降低血糖中起作用,因此,纠正高血糖可使血糖达标;
2、控制高血压:伴有高血压的2型糖尿病患者,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)可改善胰岛素抵抗,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS),减轻血管收缩,并通过改善高血压和胰岛素抵抗来降低血压;
3、调节脂肪代谢:高脂血症是2型糖尿病的重要危险因素,可使糖尿病患者发生动脉粥样硬化、微血管病变、周围神经病变,而降低血脂是治疗2型糖尿病的重要途径;
4、改善胰岛素抵抗:胰岛素能促进肝脏、肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖,同时通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用而提高胰岛素抵抗,使血糖降低。此外,胰岛素抵抗也可能导致代谢综合征的发生,并通过上述作用来改善胰岛素抵抗。