从两种"尿"症状发现血糖升高

　　2种类型

　　本病有两种主要临床类型：

　　1.尿潴留。这种情况最常见，主要因膀胱逼尿肌收缩无力引起。病人表现为尿等待、尿流慢而无力，小便次数较频但每次尿量不多。严重者可出现排尿困难及尿潴留，膀胱残余尿量可达数百毫升(正常为50毫升以下)，症状酷似前列腺肥大。

　　2.尿失禁。由尿道括约肌失控引起，病人表现为尿频、小便淋漓不尽。病人往往憋不住尿，膀胱有点尿就会不自主地流出来，很像前列腺增生的早期或老年性尿失禁。

　　如何治疗

　　本病应当综合治疗，主要包括以下几个方面：

　　1.应积极治疗糖尿病，使血糖控制在接近正常水平。胰岛素治疗对恢复自主排尿和减少残余尿效果较好。

　　2.应用神经营养药物，可肌注维生素B1、B12或静滴弥可保等药物，促进神经功能恢复。

　　3.应用肌肉收缩药物。如果膀胱残余尿超过100毫升，可给胆碱能制剂，如氨甲酰甲基胆碱10～20毫克，每日3～4次;也可用抗胆碱酯酶药，吡啶斯地明口服或肌注。这类药虽能兴奋平滑肌，但不良反应较多，应当慎用。有心绞痛、支气管哮喘及尿路梗阻者忌用。

　　4.训练逼尿肌功能，养成按时饮水及排尿的习惯，无论有无尿意，每隔3～4小时排尿一次。

　　5.有报道称，可用利多卡因、维生素B1在关元、气海、三阴交等穴位注射治疗。

　　6.合并尿路感染者应积极行尿培养及药敏试验，积极抗感染治疗，严重尿潴留及感染者可持续留置导尿管导尿，并用0.1%～0.2%呋喃坦啶膀胱冲洗1～2次/日。

　　如上述治疗无效，有严重尿潴留者可考虑手术治疗，行膀胱造瘘术或膀胱颈切开术，以防长期尿路梗阻导致肾功能不全、尿毒症。

　　贴心TIPS：

　　小便不畅、尿滴沥、尿失禁不是前列腺疾病的专利，糖尿病自主神经病变同样可引起上述症状。因此，如果B超检查排除了前列腺增生，一定不要忘了查查血糖，这将有助于我们找到真正的元凶。

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（实习编辑：吴晓薇）