糖尿病降糖稳定才是重点

　　同时，α-细胞功能受损会引起空腹和餐后胰高血糖素的过度释放，也会促进高血糖的进展。因此，2型糖尿病往往特征表现为由于β-细胞功能进行性衰退而引起的血糖控制的持续恶化。传统的口服抗糖尿病药物只是针对这些问题中的一些方面，只是立足于胰岛素抵抗和血糖控制，但是没有注意到隐性的胰岛细胞功能衰退，因此随着时间推移，有效性逐渐降低，从而导致血糖控制逐渐恶化。

　　蔡德鸿指出，未来糖尿病管理不能只着眼于降血糖，而应该是血糖控制、保护胰岛细胞、减少低血糖三管齐下，从而有效改善糖尿病的长期预后和临床结局。以佳维乐/维格列汀为代表的新一代DPP-IV抑制剂同时作用于胰岛α和β细胞，调节胰岛细胞功能，在强效降糖的同时，减少低血糖的发生，还可以保护胰岛细胞，延缓糖尿病的进展等。2010年更新的《中国2型糖尿病防治指南》中，也首次将DPP-IV抑制剂作为二甲双胍单药治疗血糖未达标后的二线治疗药物纳入了2型糖尿病治疗路径。