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取消关注1病例介绍
患者男性,65岁,自己发现上腭有斑块已两年,无痛,在外院耳鼻喉科诊断为“扁平苔藓”,门诊药物治疗(药物名未详),3个多月后未见好转,来本院口腔科检查,发现口腔粘膜有两块红斑,分别位于67龈颊沟(大小约1.5×2cm)及软腭偏左侧(大小约1.5×3cm),边界清楚,但边缘不规则,稍高于周围粘膜,呈红色增殖性病变,其表面不平整,有颗粒样微小的结节。病理:原位癌。
2讨论
口腔粘膜红斑是一种非常严重但又少见的癌前病变。其特征是口腔粘膜上出现鲜红色、天鹅绒样的斑块。临床及病理学上均无任何其他疾病的特征,不能诊断为任何其他疾病。临床可分为:①均质型,②间杂型,③颗粒型。此病例为颗粒型。颗粒型红斑大多为原位癌或已经突破基底膜的早期浸润癌,只有少数上皮异常增生,这类型的癌可以面积较大,也有的表现为多中心性生长。颗粒型形成的机制,是上皮钉突增大处的表面形成凹陷,而高突的结缔组织乳头形成红色颗粒。本病易与扁平苔藓、白斑相混淆,组织病理检查是临床诊断的重要依据。甲苯胺蓝染色是一种简单、快速的检查方法。反复染色阳性区取活检标本,更具准确性。红斑是少见的癌前病变,临床上应提高警惕。
(实习编辑:吴晓薇)
主任医师
中国医科大学航空总医院 皮肤科
副主任医师
泉州市第一医院 皮肤科
主任医师
中南大学湘雅二医院 皮肤科
副主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
副主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
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