“糖肾”知多少，综合调治很重要

11月14日是世界糖尿病日，今年的主题是“控制糖尿病，提高幸福感”。糖尿病是一种慢性疾病，主要特征是血糖水平过高，若不加以控制，可能会引发多种严重的并发症。本文将重点介绍糖尿病并发症的防治知识，帮助大家了解如何预防和控制这些并发症。

糖尿病并发症的种类与危害

糖尿病可引发100多种并发症，包括心脏、血管、眼睛、肾脏和神经等部位的损害。这些并发症不仅影响患者的生活质量，还可能导致失明、肾衰竭、心脏病发作、中风以及下肢截肢等严重后果。糖尿病肾病（DKD）是糖尿病患者中常见的微血管并发症之一，其防治对于改善患者的预后和生活质量至关重要。

糖尿病肾病的概述

糖尿病肾病是由于长期高血糖对肾脏造成的损害，表现为肾小球滤过率（GFR）下降和/或白蛋白尿。随着病情进展，患者可能会出现肾功能衰竭，需要透析或肾移植。

糖尿病肾病的预防

早期筛查：对于Ⅰ型糖尿病患者，应在诊断后5年内开始筛查微量白蛋白尿和蛋白尿，并至少每年进行一次。Ⅱ型糖尿病患者在诊断时即应开始监测，并每年进行一次。

生活方式改变：建议患者选择优质蛋白食物，如鸡肉、鱼肉等，避免植物蛋白摄入，如豆腐、豆浆等。同时，戒烟戒酒，避免熬夜，减少肾损伤药物的使用。

血糖控制：维持糖化血红蛋白（HbA1c）≤7.0%，以减少微量白蛋白尿的发生。

血压控制：控制血压至<130/80毫米汞柱，有助于延缓糖尿病肾病的进展。

糖尿病肾病的治疗

维持血糖正常：严格控制血糖，以减少微量白蛋白尿。

控制血压：使用血管紧张素抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）来控制血压，这些药物可以减少蛋白尿和延缓肾功能恶化。

血脂异常治疗：对于血清总胆固醇增高为主的高脂血症，首要选他汀类降脂药物。甘油三酯增高为主的患者选用纤维酸衍生物类药物治疗，并配合饮食治疗。

中医治疗：部分中医药对糖尿病并发症的防治有一定作用，如百令片、黄葵胶囊等。

透析和移植：当肾小球滤过率<15 ml/min或伴有不易控制的心力衰竭、严重胃肠道症状、高血压等，应根据条件选用透析（血透或腹透）、肾移植或胰肾联合移植。

终末期肾脏病的替代治疗：进入终末期肾衰竭者可行肾脏替代治疗，但其预后较非糖尿病者为差。

总结

糖尿病肾病的防治需要综合管理，包括早期筛查、生活方式的改变、血糖和血压的严格控制以及药物治疗。通过这些措施，可以显著降低糖尿病肾病的发生风险，延缓病情进展，改善患者的生活质量。每年的11月14日世界糖尿病日，都是提醒我们关注糖尿病及其并发症，包括糖尿病肾病的重要时刻。让我们共同努力，提高对糖尿病肾病的认识，采取有效措施，保护好我们的肾脏健康。

人类疾病已进入心身疾病时代。世界卫生组织（WHO）对“健康”的定义，不仅仅是没有疾病，而是始终强调人的精神完好和良好的社会适应。WHO提出的“生物—心理—社会”新医学模式，就是引导大家对疾病的治疗应该走出“就病论病，就病治病”的方式，对心身共病的心身疾病，在重视患者身体疾病治疗的同时，应关注患者的心理，把“治病”转变为“治人”。

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