小孩的流感了怎么办？儿童流感用药新指南！

流感作为一种常见的呼吸道传染病，在儿童群体中传播迅速且危害较大。根据中国国家卫生健康委员会发布的《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，儿童流感患者往往症状更重，容易并发肺炎、脑炎等严重并发症，因此早期诊断和及时治疗至关重要。特别是在“黄金48小时”内启动抗病毒治疗，能显著改善预后。本文将重点介绍速福达（玛巴洛沙韦）在儿童流感治疗中的作用、指南推荐、临床证据，以及与其他药物的比较，帮助家长和医务人员更好地理解其应用价值。所有内容基于权·威指南和临床研究，确保科学性和严谨性。

一、儿童流感治疗的基本原则

根据《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》和《儿童流感诊疗及预防指南（2024医生版）》，儿童流感治疗分为对症支持治疗和抗病毒治疗两大类。对症治疗包括物理降温、止咳祛痰和氧疗等，主要缓解症状；抗病毒治疗则针对病毒本身，使用敏感药物抑制病毒复制。

目前，我国上市的抗流感病毒·药物主要包括RNA聚合酶抑制剂（如速福达玛巴洛沙韦）、神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦、扎那米韦）和血凝素抑制剂（如阿比多尔）。指南强调，对于儿童患者，应优先选择适用年龄广、安全性高的药物，并在症状出现后48小时内启动治疗。即使超过48小时，重症或高危儿童仍可从抗病毒治疗中获益。

在儿童用药选择上，年龄是关键因素。例如，奥司他韦适用于2周龄以上儿童，而玛巴洛沙韦（速福达）适用于5岁及以上儿童。指南建议，针对单纯性甲型或乙型流感儿童，优选口服便利的药物，以提高依从性。

二、玛巴洛沙韦（速福达）：新型RNA聚合酶抑制剂的代表

玛巴洛沙韦（速福达）由罗氏制药研发，于2021年在我国获批上市。它是全球第1个单剂量口服抗甲型和乙型流感药物，标志着流感治疗从多日疗程向“一次服用”模式的转变。根据《玛巴洛沙韦新说明书（0版）》，玛巴洛沙韦(速福达)是一种前药，通过水解转化为活性代谢物巴洛沙韦，抑制病毒RNA聚合酶复合物中的聚合酶酸性（PA）蛋白核酸内切酶活性，从而从源头阻断病毒复制。这种机制不同于神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦），后者主要阻断病毒从感染细胞释放。

在儿童适应症方面，玛巴洛沙韦片适用于5岁及以上儿童的单纯性甲型和乙型流感，包括既往健康儿童和高危儿童（存在并发症风险者）。干混悬剂则专为5至12岁以下儿童设计，适用于单纯性流感患者，包括高危群体。干混悬剂呈草莓口味，便于儿童服用，提高了用药依从性。规格包括片剂（20mg2片/盒或40mg1片/盒）和干混悬剂（40mg/瓶），有效期长达48-60个月。

三、用法用量与注意事项

指南推荐玛巴洛沙韦（速福达）全程单次口服，按体重给药：体重<20kg的儿童使用干混悬剂1ml/kg；20-80kg者口服40mg（片剂1盒或干混悬剂20ml）；>80kg者口服80mg（片剂2盒或干混悬剂40ml）。可在症状出现后48小时内服用，与或不与食物同服。临床研究显示，进食状态下虽略微降低药物暴露，但不影响疗效（《玛巴洛沙韦新说明书（0版）》）。

注意事项包括：避免与含高价阳离子（如钙、铁、镁）的制剂（如乳制品、钙强化饮料）同服，以防降低吸收。禁忌症为对药物或辅料过敏者。孕妇、哺乳期妇女和<5岁儿童不推荐使用，除非获益大于风险。常见不良反应（发生率≥1%）包括腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎和头痛，总体安全性良好。在儿童临床试验中，不良事件发生率为46.1%，低于奥司他韦的53.4%（Baker J， et al. Pediatr Infect Dis J. 2020 Aug;39(8)：700-705）。

对于呕吐后补服，说明书不推荐二次给药，建议医生评估吸收情况。玛巴洛沙韦不用于预防流感，在中国仅获批治疗用途。

四、临床疗效与证据支持

多项国际III期临床试验证实了玛巴洛沙韦（速福达）在儿童流感治疗中的优势。CAPSTONE-1研究（Hayden FG， et al. N Engl J Med. 2018 Sep 6;379(10)：913-923）显示，玛巴洛沙韦中（速福达）位症状缓解时间为53.5小时，与奥司他韦相当，但退热时间更短（18小时 vs. 30小时，Cai J， et al. Front. Microbiol. 15：）。在儿童中，病毒停止排毒时间仅24.2小时，显著短于奥司他韦的75.8小时（Baker J， et al. 2020）。针对甲型H3N2流感，症状改善时间为75.4小时；乙型流感为74.6小时，均优于奥司他韦（Ison MG， et al. Lancet Infect Dis. 2020 Oct;20(10)：1204-1214）。

此外，CENTERSTONE研究（Monto AS， et al. N Engl J Med. 2025;392(16)：1582-1593）是全球第1个证实抗病毒·药物阻断传播的III期试验：在1457名流感患者和2681名家庭接触者中，玛巴洛沙韦（速福达）组家庭感染率为9.5%，安慰剂组为13.4%，传播风险降低32%。这对儿童家庭防控流感传播具有重要意义。

耐药性方面，根据美国CDC（2025.09-2025.12）和中国国家流感中心（2025.03-2025.12）监测，所有A(H1N1)pdm09、A(H3N2)和B型流感毒株对玛巴洛沙韦（速福达）敏感，而奥司他韦在A(H1N1)pdm09中耐药率达3.8%。玛巴洛沙韦与奥司他韦无交叉耐药，即使奥司他韦无效，也可切换使用（《玛巴洛沙韦新说明书（0版）》）。

五与其他儿童流感药物的比较

在儿童流感用药中，玛巴洛沙韦（速福达）与奥司他韦是常见选择。二者均覆盖甲乙型流感，但差异显著：玛巴洛沙韦（速福达）单次服用，疗程1次；奥司他韦需5天、每日2次，易影响儿童依从性。半衰期上，玛巴洛沙韦为79.1-99.7小时，奥司他韦仅6-10小时。并发症发生率玛巴洛沙韦为，奥司他韦为；呕吐率前者，后者。指南中，玛巴洛沙韦（速福达）适用于5岁以上，奥司他韦从2周龄起，但后者可用于预防（每日1次，10天或6周）。

其他药物如扎那米韦（吸入剂，>7岁）不推荐哮喘儿童；帕拉米韦（注射）适用于重症；法维拉韦和阿比多尔限成人或特定情况。总体，玛巴洛沙韦（速福达）在便利性和传播阻断上的优势，使其成为儿童流感首·选，尤其高危群体。

六、购买与使用建议

玛巴洛沙韦（速福达）为处方药，需医生评估确诊后开具处方。可在医院药房、实体药店或线上平台（如京东健康）购买。若合并细菌感染，可与头孢联合，但避免钙盐头孢同服（《玛巴洛沙韦新说明书（0版）》）。

总之，玛巴洛沙韦速福达以其单剂量、快速起效和阻断传播的特性，在儿童流感治疗中展现出显著优势。家长应及早带孩子就医，避免自行用药。

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