泌尿健康日 “沉默的杀手”——前列腺癌

前言：泌尿健康日，是由中国工程院院士、中国泌尿外科和男科学科带头人郭应禄教授联合中国健康促进与教育协会、中国健康教育中心、人民日报《健康时报》社、泌尿领域多位专家以及相关机构，于2014年共同发起设立。泌尿健康日旨在引起公众对泌尿健康的关注与重视，科普泌尿健康相关知识，提高全民泌尿健康意识和科学防治水平。

树兰（杭州）医院 泌尿外科副主任 李忠孝

专家简介：浙江省社会办医协会泌尿外科专业委员会副主任委员；浙江省医师协会男科医师分会常务委员；浙江省医师协会机器人外科专业委员会委员；浙江省数理医学学会泌尿外科机器人腹腔镜专业委员会委员；杭州市医学会泌尿外科学分会委员；杭州市医学会男科学分委会委员

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统中常见的恶性肿瘤之一。前列腺癌的病理类型主要包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌等，其中前列腺腺癌占比超过95%。

发病率

前列腺癌的发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。在我国，前列腺癌的发病率也呈上升趋势，2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。

风险因素

前列腺癌的发生与遗传因素、饮食不当、性活动等因素有关。长期摄入大量的动物脂肪可能增加前列腺癌的风险，而清洁不佳和反复的前列腺炎症也可能与前列腺癌的发病有关。

疾病症状

前列腺癌早期常无明显症状，随着病情的发展，可能出现以下症状：

排尿障碍：如进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪、尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等。

疼痛：腰部、骶部、臀部、髋部疼痛是常见的症状，可能由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经所致。

转移症状：前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿等症状。前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫等。

诊断方法

前列腺癌的诊断主要依靠以下方法：

直肠指诊：通过直肠检查前列腺的质地、大小等。

血清PSA检测：PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺癌的标志物之一，其水平升高可能提示前列腺癌的存在。

影像学检查：如前列腺超声、CT、MRI等，用于评估前列腺的大小、形态和与周围组织的关系。

活检：通过穿刺取得前列腺组织进行病理检查，是确诊前列腺癌的金标准。

治疗手段

前列腺癌的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、内分泌治疗、化学药物治疗，局部治疗等。

手术治疗：根·治性前列腺切除术是治疗前列腺癌的常用方法，适用于早期前列腺癌患者。

放射治疗：包括体外放射治疗和放射性粒子种植治疗，适用于早期前列腺癌或手术后的辅助治疗。

内分泌治疗：通过药物或手术切断雄激素的来源或作用途径，抑制前列腺癌细胞的生长和扩散。

化学药物治疗：适用于晚期前列腺癌患者或内分泌治疗失败的患者。

局部治疗：ai HIFU（高能聚焦超声）。aiHIFU是一种无创的治疗技术，治疗前列腺癌的优势包括：无创或微创、精·确度高、手术时间短、术后恢复快且并发症少。

预防措施

合理饮食：避免长期摄入大量的动物脂肪和刺激性食物，保持健康的饮食习惯。

清洁护理：注意私处部位的清洁，减少炎症的发生。

定期体检：通过定期体检及时发现前列腺异常病变并进行治疗。

注意遗传风险：有前列腺癌家族史的人群应更加关注前列腺癌的预防和筛查。

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