提高骨科医生准入门槛

　　从“主治医生擅自‘创新’致骨折患者3年未愈”到日前卫生部紧急叫停“电击治疗网瘾”，近年来，医疗行业不符合规范操作正被新闻媒体频频曝光。

　　全国著名骨科专家、南方医科大学第三附属医院院长金大地日前呼吁，当今医疗界因法规尚不完善，“医闹”现象比较严重，急需加强行业的管理，保障病人得到专业有效的服务，防止和减少医疗过失;要让群众得到安全有效的医疗服务，必需逐步提高入门的门槛，制定相关准入软硬标准，杜绝类似“电击治疗网瘾”的发生。

　　建立骨科医生培训基地

　　金大地刚刚当选为广东省骨科学会分会主任委员，他指出，当前各地医生的培训机制不一，考核体系也不规范。基层医院医生到大医院进修没有强制性，而且多半是出于经营业务需要才让医生去培训。若要改变这一混乱局面，则急需加强行业管理，统一考核规范。建立并逐步完善、拓展考核培训体系是目前医疗卫生领域急需解决的问题。

　　前不久，广东医学会接中华医学会通知开展骨科医生登记，对全省骨科医生进行摸底包括数量统计、技术技能调查，就是加强骨科行业管理具体措施之一。

　　行业管理首选骨科，主要是因为骨科手术风险非常高，医生本身的技术必须达到要求;同时骨科近年来已经成为医疗行业中医疗事故数量、打官司比例占前五位的学科。临床上，骨头钢板断、手术翻修这样的案例非常多。因此，建立合理的准入制度显得非常重要。“北京有些医院已经形成规范，医学专业学生经过五年大学教育，毕业后三年全院轮岗，两年专科，最终才能成为正式的骨科医生。但只是个别医院的做法，并未形成整体的行业规范。所以本次通过骨科医生登记，待摸清楚情况，就准备在全国范围内建立骨科医生培训基地。”金大地说。

　　“该基地主要在省城开展，将为所有骨科医生接受再教育提供条件，也为医学毕业生进入骨科提供机会，考核合格后统一发骨科医师证书，实现医生有分批有分级管理。”金大地表示，目前骨科医师职称评定缺乏严格的考核，对病人不够负责。

　　而这一考核的出现填补了空白的同时也开创了专业医师资格的先例，其他专科也可像骨科一样分批分级管理。这种考核制度未来在全国范围内大面积推广培训也同时配合新医改中提到的“医生绩效工资”和“以技养医”的政策。

　　培养医生要厚基础、宽口径、国际化

　　“医疗行业人命关天，对于医生的培训一定要做到厚基础、宽口径、国际化。”金大地表示，这是规范医疗考核体制，提高准入门槛的具体要求。

　　厚基础：医科毕业生一定要有厚重的人文社会科学底蕴，一定要有非常踏实的医学基础理论，要有规范扎实的专科技术。

　　宽口径：医学生毕业后跟医院应该是双向选择，喜欢干哪科就去哪科。但实际上，大多数医院都做不到，不尊重医生的意愿，只根据人事多少来调剂。

　　国际化：医学院对教材、师资选拔、技术的规范都要走国际化的路。教材主张以经典著作为基础，每隔几年进行知识更新。现在的大学一个教学讲义至少用8—10年，知识太陈旧。

　　骨科医疗事故位居前五位

　　如果没有这些规范操作，随意让一个医生到诊所、乡级医院做骨科手术，会带来什么弊端?金大地认为，操作不规范，把病人当成商品，从营利目的出发开诊所办医院，势必造成医患矛盾。时有听闻小医院违规做骨科大手术，出现钢板断了、钉子断了、骨头接出位了、病人丧失正常骨头功能等事故。除了小部分是科学上无可避免的，大部分都是技术上不规范操作造成的。

　　“骨科病人钢板断、钉子断，其实不是材料上的问题，而是医生不懂得操作规范。”金大地坦言，骨科已经成为医疗行业中医疗事故数量、打官司比例占前五位的学科。临床上，骨头钢板断、手术翻修这样的案例非常多。

　　专家寄希望于通过骨科医师登记工作，把省内乃至国内的行情行规了解清楚，督促医生避免违规操作。据悉，骨科医师规范化培训将在明年启动。

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　　广东骨科手术将设门槛 注册登记不达标不发证书

　　从本月(7月)起到8月底，广东骨科医生开始进行注册登记。今后医生开展骨科手术要实行准入制，以规范目前骨科手术种种不良现象。

　　广东省医学会骨科分会主任委员金大地透露，中华医学会日前已发出通知，要求各地骨科医生积极到当地骨科医学分会登记注册，今后定期开展专业培训，提升骨科专业人员的技术水平，尽量避免医疗纠纷和医疗事故的发生。

　　与其他医学专业相比，骨科专业具有“致死率低、致残率高”的特点，目前一些非教学医院特别是基层医院，学生毕业后一拿到执业医师证就“大胆”开展骨科手术，在一些民营医疗机构，甚至有非外科医生进行骨科手术等现象，导致骨科手术的投诉案件从20年前十几位上升到目前的前五位。金大地介绍：“今后每个省或每个地区，都要有骨科医师规范化培训基地，每一级职称的医师应该掌握哪些技能都有硬性指标，不达标者不予颁发相应证书。”

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（责任编辑：唐静）