广东调整个人医保支出范围 全家使用“治未病”

　　广东调整个人医保支出范围 全家使用“治未病”

　　“医保卡个人账户用不出去怎么办?”以后，医保卡不仅用于参保人自己看病，还可用于家人看病!

　　“我在深圳参保，但在广州的医院看病，可以用医保卡支付吗?”若珠三角医保共同体能建立起来的话，异地就医享受医保待遇就不是难题!

　　昨日，记者就近日出台的广东医改方案采访了省内医保专家。

　　亮点1　医保个人账户全家共享 健康体检也可刷医保卡

　　案例账户里有1.5万不生病用不上

　　杨先生在珠江新城一家世界500强的外企工作。每个月他的医保卡都有两百多元进账，而他几乎不怎么生病，也就几乎没怎么用医保卡，现在，他的医保个人账户已有约1.5万元的沉淀。“这钱怎么办啊，不生病就不能用。”

　　权威部门

　　医保个人账户用于健康体检，广州暂不行

　　医改政策：

　　2009年，进一步扩大城镇职工医保个人账户支出范围，个人账户可以供家庭成员看病购药、疫苗接种、健康体检及中医“治未病”。

　　“医保卡个人账户全家共享，广东是领先于全国的。”广东省劳动和社会保障厅医保处处长夏青表示，“目前在深圳、珠海、佛山已经开始推行。”在一定的限制范围内，个人账户除了用于个人看病外，还可为亲属缴纳城镇居民医保保险费，给个人或亲人在定点医疗机构看病、在定点药店买药、预防接种、健康体检。

　　那么，广州怎样?记者昨日采访广州市医保处有关负责人，他表示，他很支持将个人账户用于替亲属缴居民医保等费用，但对于将个人账户用于健康体检等项目，不敢做。“因为医保基金的支付范围是国家医药目录范畴内的，那个系统一进去，什么是医保用药，什么不用报销，我们没权限更改。”他表示，“只有更高层面的规定，更改医保目录后，才好操作。”

　　专家 扩大个人账户使用范围无道德风险

　　中山大学社会保障研究中心主任申曙光表示，医改方案中扩大医保卡的使用范围最起码解决了两个问题：一是普通家庭中青壮年看病少，老人小孩看病多，个人账户的全家通用对此进行了平衡;二是目前看病可划医保卡，而预防生病的体检却不能划医保卡，扩大使用范围后，更合情合理。因医保卡个人账户的资金原本就属于个人，不牵涉统筹基金，如此改革不会带来道德风险。

　　亮点2 探索珠三角医保共同体 深圳参保广州也能看病

　　案例 深圳工作广州看病 医保卡成“睡眠卡”

　　曾先生家在广州，工作在深圳。单位给他的医保卡，他从来没用过，“一是广州医疗水平高，二是看病的时候一般是休息日，都会在广州。”曾先生最希望自己的医保卡能在广州使用。“即便不能用医保统筹，用我的医保卡个人账户支付也成啊，现在都成"睡眠卡"了。”

　　专家 共同体中参保人员可资格互认直接结算

　　医改政策：

　　建立异地就医结算机制，制定异地安置的退休人员就地就医，就地结算办法。建立珠江三角洲医保共同体，实现基本医疗保险信息平台、服务管理的统一、互通互惠，并逐步推广至全省。

　　作为“珠三角地区基本医疗保险共同体”的倡导人之一，申曙光表示，建立珠三角基本医疗保险共同体的目标是：在省的统一组织下，以广州为中心，首先在珠三角的九个城市之间，通过建立统一的政策平台、信息平台、服务平台和基金平台，构建一个基本医疗保险共同体，实现各市之间参保人员资格互认、转诊治疗直接结算、共同结算、共同监管，以达到减少各市管理成本，促进人员正常流动和正常转诊治疗的目的。在实现共同体的前提之下，再探索珠三角医保一体化。

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（实习编辑：郑文浩）