权威调查：肺癌治疗用错药死亡风险增近两倍

吴一龙呼吸内科主任医师

广东省人民医院三级甲等

　　对于晚期肺癌的病人，首选什么治疗方案？一项覆盖了9个国家和地区、1217例病人的泛亚洲科研显示：治疗方案选择错误可以让病人的死亡风险增加185%，广东省人民医院对这项研究贡献的病例数最多。研究成果今天(20日)在最新一期《新英格兰》杂志发表，标志着肺癌治疗全面进入个体化时代。

　　《新英格兰》是全球排名第一的医学科学杂志，影响因子高达57，比《自然》(34)和《科学》(29)还高。中国抗癌协会肺癌专业委员会主委、广东省人民医院副院长吴一龙今早接受本报专访指出，肺癌是目前发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤，全世界每年新增加130万例，每年死亡120万例。卫生部最新统计，过去30年里肺癌死亡率上升了465%，位列居民癌症死亡榜首。

　　70%的肺癌病人发现时已是晚期，失去手术的机会，目前临床上常用的化疗和分子靶向治疗(Iressa)到底选择标准是什么，临床医生只能靠经验“摸着石头过河”，一般认为亚洲、女性、不吸烟的腺癌病人对分子靶向治疗更有效，这项治疗的费用大约每年18万元，且没纳入医保。

　　2006年3月—2007年10月，中国、日本、新加坡等9个国家87个医学中心联合启动了“泛亚洲分子靶向治疗临床研究”，1217名晚期肺癌志愿者接受了随机分配的对照治疗研究，其中广东省人民医院贡献的病例数最多，在今天发表的《新英格兰》杂志上署名排第二。

　　吴一龙介绍，研究发现，30%的亚洲肺癌病人、10%的欧洲病人的“人体表皮细胞生长因子受体”发生了基因突变，这部分病人接受分子靶向治疗，死亡风险比传统化疗下降52%；但如果没有基因突变却接受了分子靶向治疗，死亡风险将增加185%。即是说，治疗方案选择错误，不但花费病人大量金钱，还令病人无辜枉死。

　　“研究成果将对全球肺癌的治疗产生重大影响：今后要根据病人是否有基因突变决定治疗方案，标志着肺癌治疗全面进入个体化时代。”吴一龙说，欧盟已接受这项亚洲人做出的研究成果，今年7月正式批准分子靶向治疗进入医保目录，这是亚洲肺癌学术界第一个影响全球的科研成果。

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