生孩子居民医保也能报销 徐州宿迁已率先启动

　　昨日，人力资源和社会保障部发出通知，要求各地将居民医保参保人住院分娩发生的符合规定的医疗费用纳入居民医保基金支付范围，开展门诊统筹的地区，参保居民符合规定的产前检查费用也将由医保基金报销。“终于有了国家的政策依据，我省各地的探索‘名正言顺’啦。”省人保厅医保处处长沈焕根告诉记者，去年徐州、宿迁等地已将居民医保参保人员生孩子的部分费用纳入了医保，接下来，我省各地将制定实施细则，使参保居民生孩子的医疗费及产前检查费由医保报销。

　　沈焕根告诉记者，生育保险是专门针对城镇企业职工的，那些没有工作但参加居民医保的青年人，由于没生育保险，一旦生育，医疗费就全部自掏腰包。现在生个孩子少则三五千，多则上万元，这笔费用给很多家庭带来不小的负担。“这个问题我省早就提出来了，但由于国家政策在这方面的空缺，导致我们没有渠道去解决。”沈焕根说，省人保厅在今年的1号文件中提出，各地要探索解决的办法，把参保居民符合生育保险规定范围内的医疗费，纳入到居民医保的报销范围，以减少参保居民的医疗负担。目前，徐州、宿迁等地已经出台了。

　　据徐州市医疗保险基金管理中心主任纪建武介绍，关于参保居民生育费用如何报销这个问题，徐州之前采取的办法是，若夫妻双方中有一方参加了生育保险，生育保险规定范围内的费用，可通过生育保险报销一半左右;若夫妻双方都没工作，生孩子的全部费用只能自己承担。去年，该市正式发文，居民医保参保人员可以报销生育费用。凡符合计划生育政策的，生育可凭准生证，流产可凭社区出具的符合计划生育的证明由医院予以报销。享受的待遇跟居民医保参保人住院相同，规定范围内的费用，医保报销60%左右。

　　规定范围内的费用是指哪些费用?纪建武解释说，指的是在药品目录、诊疗项目和医疗服务设施目录范围内的费用，包括分娩费、床位费、药品费等，这三个目录，徐州执行的是省里职工医保目录，因为省职工医保目录的范围最广。不过，纪建武还指出，参保居民的生育费若由丈夫的生育保险报销了，就不能再找居民医保报销，两种待遇只能享受一种。人保部在通知中还要求，开展门诊统筹的地区，参保居民符合规定的产前检查费用也将由医保基金报销。记者了解到，徐州于2007年7月便实现了居民医保门诊统筹，但产前检查费用并未纳入医保，纪建武表示，接下来徐州将做到这一点。

　　“怎样将参保居民的住院分娩费和产前检查费纳入居民医保，纳入哪些具体项目，以及居民医保在这一块将达到什么样的支付标准，我省正在抓紧研究。”沈焕根说，各地将统筹考虑城镇居民基本医疗保险和城镇职工生育保险制度的衔接，根据当地医保基金结余情况，以及生育保险支付的标准、当地居民的需求等，确定具体的医保待遇和结算办法。

　　另外，参保居民的孩子一生下来就会发生医疗费，这笔费用今后也能用医保报销了。记者获悉，我省规定，新生儿复苏、洗胃，新生儿监护(包括心电、呼吸、血压、氧饱和度监护)、小儿鸡胸矫正术等，都可享受医保基金的部分报销。

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（实习编辑：梁文婷）