医改方案有序推进 中央财政已投入716亿元

　　记者8日从国务院医改领导小组办公室获悉，医改方案公布4个月来，各级政府高度重视，全力推进，医改各项工作取得了积极进展：中央财政已下达资金716亿元，启动实施了关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保，基层医疗卫生机构建设、重大公共卫生项目等一批重点项目;国家基本药物制度、公立医院等重点改革正稳步推进。

　　基本医疗保障覆盖面持续扩大

　　国务院有关部门先后下发全面开展城镇居民基本医疗保险工作、解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保、巩固和发展新农合以及提高医保基金管理效率四个配套文件，中央财政已下达资金311亿元，启动部署居民医保、新农合以及607万关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。

　　截至6月底，城镇职工医保、居民医保参保人数达到3.37亿人，比上年新增1900万人;新农合参保人数已达8.3亿人，比2008年底增加了1600万人。

　　在基本医疗保障覆盖面持续扩大的同时，基本医疗保障水平不断提高。政府对新农合和城镇居民医保人均80元补助基本得到落实。6月30日，卫生部下发通知，要求各地努力实现2009年新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍，并对提高住院费用报销比例、开展门诊统筹、控制基金结余水平等作出部署。

　　人力资源社会保障部对职工医保和居民医保提高保障水平的有关措施也作出部署。各地正在进行相关测算，逐步启动。

　　国家基本药物制度启动工作有序推进

　　目前，基本药物制度实施意见、目录管理办法两个配套文件已经国务院常务会议审议通过，对衔接好基本药物招标、生产、配送、定价和报销等关键环节作出相关规定。经专家反复遴选论证，2009版国家基本药物目录已基本确定。

　　国家基本药物制度将于近期启动实施，2009年实现每个省(区、市)在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度。

　　基层医疗卫生服务体系不断健全

　　基层医疗卫生机构设施建设得到加强。国家发展改革委会同有关部门下发了县级医院、乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构建设标准，并在上半年分三批下达中央专项资金200亿元，支持986个县级医院(含中医院)、3549个中心乡镇卫生院和1154个城市社区卫生服务中心建设，目前项目建设进展顺利。

　　与此同时，为逐步提高基层医疗卫生队伍医疗服务水平，国家发展改革委会同有关部门正抓紧编制以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，已形成初稿。今年共为乡镇卫生院招聘执业医师1000人，在岗培训乡镇卫生人员12万人次、城市社区卫生服务人员5.3万人次。900个三级医院与2000个县级医院建立起长期对口协作关系，启动住院医师规范化培训制度试点工作。

　　此外，基层医疗卫生机构补偿机制改革取得进展。10月1日，基层医疗卫生事业单位实施绩效工资。

　　公共卫生服务项目全部启动实施

　　卫生部已下发工作方案，财政部已下达资金158亿元，启动实施6个重大公共卫生服务项目和9类基本公共卫生服务项目。

　　2009年新增启动的6个重大公共卫生服务项目，都是涉及面广、对提高群众健康水平有重要作用的项目，将使2330万15岁以下的儿童得到免费的乙肝疫苗补种，燃煤型氟中毒病区87万户群众的炉灶得以改造，1187万农村育龄待孕妇女和孕早期妇女免费服用叶酸，20万贫困白内障患者重见光明，411万农户改建无害化卫生厕所，30000处已建农村饮水安全集中供水工程开展水质监测，200万农村妇女得到宫颈癌免费检查，40万农村妇女得到乳腺癌免费检查。

　　9类基本公共卫生服务项目，包括建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健等，主要通过城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供。

　　目前，各地已经相继推进项目实施，江西省已经完成白内障复明手术1.2万例。

　　公立医院改革试点工作抓紧筹备

　　《公立医院改革试点指导意见》将于近日下发，将选择12个左右地市级城市100家左右公立医院开展试点工作。采取综合改革和专项改革相结合的方式，探索公立医院维护公益性与提高效率的具体实现形式。

　　我国将调整公立医院布局和结构，完善管理体制，制定试点地区公立医院布局调整规划，鼓励社会资本投入医疗服务领域;探索政事分开和管办分开的有效形式，完善医院法人治理结构，推进人事制度改革;加强公立医院运行管理，建立以公益性为核心的公立医院监管制度;改革公立医院补偿机制，研究拟定推进医药分开、逐步取消药品加成、增设药事服务费、调整医疗服务价格的政策，使试点公立医院逐步实现由服务收费和政府补助进行补偿;推行电子医疗档案和常见病临床路径，拟定全国统一的医院电子病历标准和规范以及100种常见疾病临床路径，在50家医院开展试点。

　　目前一些地方积极稳妥地推进公立医院改革试点，如宁波市率先在市级医院落实补助政策;广东、江西等省选择部分公立医院开展取消药品加成试点;安徽马鞍山市组建市立医疗集团等。

　　今年4月初，《党中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院关于《医药卫生体制改革五项重点改革近期实施方案(2009-2011年)》正式向社会发布。自此，深化医药卫生体制改革进入全面实施的新阶段。

　　国务院医改领导小组办公室有关负责人表示，党中央、国务院高度重视深化医药卫生体制改革，在国际金融危机的背景下，中央加大对医改的投入，充分表明了深化医改的决心。日前，国务院办公厅又公布了《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》，进一步细化今年任务，确保改革开好局、起好步。各地方、各有关部门将进一步贯彻医改工作部署，切实抓好组织实施工作，确保深化医药卫生体制改革取得实效。

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（实习编辑：张燕飞）