解决“看病贵、看病难”的核心环节—合理用药

　　卫生部部长陈竺6月6日出席2009首届中国药师大会时指出，合理用药是解决"看病难、看病贵"的核心环节。我国合理用药措施，历经多年建设，已涵盖国家政策法规、医院药学服务、合理用药自动监测网络软件系统等多方面的内容。

　　合理用药还应考虑其经济性

　　“合理用药是各界人士奋斗的目标，正真做到合理用药是不易的，在不同的形式下，合理用药有其不同的内涵，在缺医少药的情况下，在供大于求的情况下，在药品本身有质量问题的情况下，又怎样实行合理用药呢？”中国职业药师协会副会长、北京大学医学院附属人民医院药剂科主任李玉珍提出。

　　合理用药除了考虑安全性以外，还应考虑其经济性，2005年联合国公报显示，全球非正常死因中药物不良事件排序第一。在发达国家，每10名患者中有1名受到不合理用药带来损害。据统计，为不合理用药带来的追加住院费用、诉讼费用、残疾费用等埋单数目达每年60-290亿美元。

　　提高用药水平的医院检测系统

　　不合理用药损害着、威胁着患者的安全与人类的健康，无数件致死致残的不良药物事件给患者、家庭及社会带来严重伤害。

　　大量的医疗损害都在医疗机构不能第一时间获取信息，卫生部强调必须在2012年前建立并全面运行覆盖全国二级以上医院的监测系统。对不合理用药进行及时干预，改变用药问题，包括药物临床应用情况、用药相关损害事件的情况、处方、重点病种用药情况、省级以上行政部门确定的需要检测的情况。

　　中国医院协会副秘书长胡茵女士表示："将合理用药和不合理用药情况报告到网络体系监测系统，各医院共享所有数据，监测系统对其进行分析，进而提高用药水平，制定执行策略纠正存在的问题。

　　影响合理用药的因素

　　合理用药除遵循正确的病人、正确的药物、正确的剂量、正确的用法、正确的时间这5个标准外。患者正确用药也关系着药物使用的合理性：比如降高血压的药物在早上服用最好，降胆固醇的药物在晚上服用比较好，所以合理用药跟医生、护士、药师、患者、生产者、管理者以及社会环境各方面都有着很强的联系。而药品的质量也不是生产出来的，跟产品设计、评价方案也有着很大的关系。

　　影响合理用药的因素还包括医生的正确诊断、药师的审方、用药的途径、药物来源途径，药物和药物之间的相互作用、药物和食物之间的相互作用也会影响合理用药。而药师应该利用自己的知识和技能，通过处方管理、用药评估，提供药物信息、检测、临床与医生护士合作、直接为患者服务、咨询，及时发现提供解决策略；停止不适当药物，取代之以新药物治疗方案；提高或减少剂量；增加新药物；中止所有药物治疗手段，采用其他医疗手段。

　　李玉珍在做报告时对合理用药如何有效实施表示除了制定和实施基本药物目录外，建议国家或政府官方制定合理用药指南，因为这种行政文件比学术推广要有效的多；建立地区和医院的药物管理委员会，比如药品说明书，很多人根本看不懂，这需要在专业人员指导下合理用药。

　　药物是拯救人类生命、促进人类健康的武器，合理用药是维护民族昌盛的保障。合理用药是一个重大问题，合理用药监测是一项系统工作，工作量大、专业性强，需要各级领导的支持。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

（责任编辑：杨梅）