解决看病难必须激活“黑诊所”

　　“没有‘黑诊所’，农民工连看病的地方都没有了。”这句“黑诊所”老板的豪言壮语正揭示出了他们的存在理由。

　　为什么政府执法部门不停取缔，“重拳打压”下的“黑诊所”还是野火烧不尽，春风吹又生？为什么医疗设施简陋、卫生条件恶劣、医疗安全无从保障、违法行医，并且致残、致死事故频发的“黑诊所”成了农民工“看病首选”？国家取缔黑诊所，取缔自助医疗，是帮助了他们，还是害了他们？黑诊所屡禁不止，仅仅是执法何老百姓观念的问题么？

　　黑诊所存在因为执法不够 群众观念不对

　　中国医学科学院，北京协和医学院院长助理兼公共卫生学院院长黄建始教授认为“如果说没有牌照的诊所是不应该存在的但是他存在就说明我们国家法制方面是存在很大的问题。这属于我们执法方面的问题，不是医疗制度存在的问题。我们法律执法机构的方面存在一个改善的空间的问题。要解决黑诊所问题，第一要解决执法，第二就是教育民众就是我们应该如何提高全民健康素质。老百姓不能鉴别好坏，所以才去黑诊所。在对生命健康的判断价值方面。他们以金钱来选择要去哪一个医院。大医院贵，所以到小地方去看。”

　　“我只拿药不打针”听到黑诊所打针死人时农民工如是说

　　真的是因为民众的健康观念不强，不知道珍惜自己的健康么？笔者在黑诊所与一位前去看病的民工攀谈中得到了这个答案。“我知道这边的医生不正规，但是没办法呀。反正也不是啥大病，现在的医院哪里敢去呀，上次感冒，想到医院里抓点药，排了大半天队，好不容易轮到我，我一问价格要一百多元，吓的我没抓药就回来了，还白花了5块多钱挂号。有那钱都能在这里拿药都能治好了。一百多块钱都够我们一家人大半个月的伙食了。”闻听此言不知道还会不会有人说民工去黑诊所看病是因为没有健康观念呢？其实像这样的例子，并不少见，这位农民工所说的话也真实的说出了很多百姓的心声。为何农民工不在医院里看病？多少是因为药费太高的原故。因为在他们的身上还肩负一家老小的生活负担，而他们的薪水却不容他们看医药费太高的病，所以对他们来说，一般小病能 “熬”就“熬”过去。

　　在与另一个看病者的攀谈中得知，他家有一个女儿正在上高中，儿子正读初中，家里的补贴全都落在他一个人身上，平日里舍不得为自己花半块钱。平日得了一点小病，熬熬就行，要是实在不行，就跑私人诊所去挂一瓶吊水就行了。我说你为什么不去大医院看病，他苦苦的笑了笑，然后看了看我说：那是有钱人去的地方，穷人看不起。而他所说的私人诊所便是政府常说的“黑诊所”，当我问道没听说黑诊所很多打针打死人的么？他苦笑着回答“大不了以后（去小诊所）只拿药，不打针了。看病去大医院太贵，“看不起”。”

　　黑诊所从一定程度缓解了中国的看病难

　　生命只要还有一线希望，我想谁都不愿意轻易言放弃。笔者认为农民工喜欢到黑诊所看病，并不是他们漠视自己的生命，其主要原因在于现在的医药费已经到了让农民工普遍接受不了的程度，方才让黑诊所有机可乘，否则又有谁会愿意去黑诊所看病？对在政府上班的人来说，多半是有医疗保障的，还拿着高薪，他们可能不用为医疗费而伤脑筋，固此，很多人可以说我们的农民兄弟是没有健康意识的。然而，如果让他们也像民工看病一样，拿着微薄的收入，去看一次高消费的“病”，我看多半也会捂紧口袋，跑到黑诊所抓药打针去了。只要在低层生活过的人，都会知道，农民工喜欢到黑诊所看病的原因所在。在正规医疗机构，小小的感冒，少则几百，多则上千。城市白领都大呼“得不起病”，更何况只有微薄薪资的农民工兄弟了。

　　据笔者了解很多所谓的黑诊所,开办人员都是正规院校毕业的。难道是他们不愿意去办理正规手续吗?政府是否依法对那些资质合格的人依法审批了?办一个政府审批的诊所,要跑多少次?是他们执意不想办理正规手续而愿意被政府执法人员打击吗?笔者听一个办了多年“黑诊所”后转正的“医生”谈到，他为了办个正规的诊所，跑了5年，前前后后不知道去了多少次。最后还花了几万块钱才办下来。

　　想解决看病难必须激活“黑诊所“

　　一个诊所,政府不用任何投入,只需要监督管理,既可发挥服务大众的目的.这些所谓的黑诊所政府只要下决心改造,我想没人不愿意被改造成合法的诊所.多审批几个私人诊所,难道就会对整体医疗格局产生冲击吗?为什么不能将审批的程序简单化，对更多的黑诊所加以监控呢？

　　实际上,很多诊所,完全凭着低廉的服务价格而生存,他们是有很多问题。这点笔者也不敢不否认,难道我们的大医院就没问题了吗?小诊所的生存很多是凭着周边老百姓的信任,以低廉的价格而生存的,没有病人来就诊,即使公开让他们开诊,他们也无法生存。前几天一则新闻讲的就是，政府要取缔一个黑诊所当地的数百居民都出来为黑诊所求情。所以从某种意义上说,黑诊所的现象反映的是医疗服务在走向多元化过程中产生的一部分医务人员就业问题与政府职能转变之间的矛盾。我们必须直面这样一个现实：由于中国贫富差距的扩大，和消费品市场一样，中国的医疗市场也分裂成了两个市场，一个是穷人的市场，一个是富人的市场。黑诊所的大量存在，以及其在严打下春风吹又生的顽强生命力，证明其有强大的市场需求。

　　新近，中央推出新医改，8500亿投资近7成用于患者，取消药品加成就可以解决以药养医么？或者公立医院转私就可以解决看病难？笔者认为要解决看病难，首先要解决的就是生活在底层的农民工兄弟的看病问题。而要解决这一问题最简单也最直接的办法就是将部分符合资质的“黑诊所”变黑为白。让他们也加入到为中国解决看病难看病贵的大军中来。政府可以对所谓“黑诊所”采用“备案制”，即只要将相关的资料交与政府的卫生行政管理机关备案即可变“黑”为“白”。当然，变堵为疏并不是说政府就撒手不管，而是要把管理的重点，从资格审查转到监控医疗服务的质量以及对医护人员的培训上来。在新中国成立之初，就曾经采取将农村土生土长的接生婆，集中在城市培训，让她们学会在接生前剪指甲、洗手等简单的消毒方式，就大大降低了婴儿和母亲的死亡率，这样的成功经验，今天为什么不借鉴呢？

　　说到底,一部分医务人员需要工作和就业,生活在社会底层，收入低微的农民工也需要这样的廉价诊所。那么政府理应为这些人提供服务和引导,同时引进新的竞争机制,更好为百姓服务,从某重意义上也是中央提倡创建和谐社会的目的.一味地打击,是整个社会的悲哀。
 

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（责任编辑：郎成林）