医改：基本药物或单设招标体系 原研药利润缩窄

　　基本药物制度是新医改方案的重要支柱之一，牵动众多药企“神经”的基本药物制度有望近期揭开面纱。

　　记者从多个渠道获悉，各方专家经过14次讨论与修订，基本药物目录大致圈定在600种左右。其中，与医保部门现有的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》(以下简称《医保目录》)中的甲类目录(450种)具有高度重合性。

　　基本药物制度将包括四个配套政策或措施，包括具体规定如何定价、招标、流通、报销等操作细则。一位医改专家透露，基本药物制度政策出台时间表大致是，4月底出台《基本药物目录》，5月底各省“拿出”各自招标办法，6月底出台基本药物定价政策。

　　除目录遴选，基本药物如何定价也颇受各界关注。

　　据悉，纳入基本药物目录药品，降价可以确定，但幅度多少还处于决策讨论中。具体实施中，不会实施“一刀切”的做法，尽管还会给原研药留下合适的利润空间，但相比之前比较丰厚的利润定价办法，纳入基本药物目录后，利润将减少。

　　基本药物招标体系或将单设，相关部门正在进一步修订政策中。

　　基本药物中药缩减

　　按新医改精神，《国家基本药物目录》名单要缩减。

　　“最近有关部门又组织了近百位位专家进行了讨论。”中国中医科学院有关专家透露， 4月17日，针对基本药物目录遴选，基层医疗机构医生或药物专家，再次“投票”基本药物目录，具体结果还未公布，但入选种类大致圈定在600种左右。

　　根据WHO向世界各国推荐的基本药物种类，大约在200至300种左右。但WHO并未考虑中国传统医药的情况。根据中国基本药物的遴选标准，大多数中成药和中药饮片都可以纳入基本药物目录中。这样，基本药物制度目录在初期(去年制定)拟定为756种(西药430，中药326)。

　　“基本药物涉及到财政负担问题，不易过多。”一位曾参加过讨论会的药物专家表示，中国基本药物“身躯”过大，需要进一步 减种类。

　　该专家表示，基本药物目录“瘦身”时，中药遴选是争锋焦点。比如，按中药特点，一种病有可能分为七种病症，每个病症对应一种药。“多次修订后，中药砍掉了很多。”该人士透露，基本上每种病只有一种药入选，如对应中风类的药，从16种中药削减为1种。唯一例外的是复方丹参片有两种药品入选。　基本药物部分重合《医保》

　　尽管最后入选种类还未公布，但《基本药物目录》与《医保目录》中的甲类药具有高度重合性。

　　根据2004版《医保目录》现实，纳入该目录的药品分为西药、中成药和中药饮片三部分。其中基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1027和1031个，中成药品种823个，民族药品种47个。

　　“除了遴选原则一致，现行《医保目录》在分类和范围上已经满足了WTO对基本药物政策要求。”一位人保部有关专家对记者分析，《基本药物目录》与《医保目录》部分重合是必然的。

　　国家《基本药物目录》是用于指导临床医生合理用药、引导药品生产企业生产方向的药品目录。而《基本医疗保险药品目录》的主要作用是为了控制基本医疗保险支付药品费用的范围。

　　“两者定位不同，解决不同的问题。”北京协和医院药剂科主任、中国药学会医院药学专业委员会主任委员李大魁指出，相比《医保目录》范围、《基本药物目录》还包括部分公共卫生领域如传染病疫苗，和孤儿药(用于诊断、预防或治疗致命或非常严重的罕见疾病的药物)，再配之具体的报销比例政策要求，能够促使医疗机构使用基本药物。

　　按照新医改方案，基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。尽管如此，基本药物目录的药纳入报销，不等于扩充现有《医保目录》，两者仍然分立。