JAMA Intern Med：50-75岁健康中老年人群他汀类药物一级预防需持续2.5年才可受益

医疗干预措施的受益时间（TTB）是评估一种治疗手段有效性的重要方法，指南建议预期寿命超过TTB的老年人群，都应该进行预防性干预。近日研究人员就他汀类药物治疗的TTB进行了考察。

本次研究是针对他汀类药物的随机临床试验进行生存荟萃分析，以确定TTB预防对50至75岁人群首次重大心血管不良事件(MACE)的影响。收集截至2020年2月1日前发表在MEDLINE和Google Scholar的相关研究，涉及他汀类药物一级预防的随机临床试验，主要针对老年人（平均年龄>55岁）。采用随机效应模型估计对照组和干预组之间每年的总绝对风险降低（ARRs）情况。研究的主要结果是第一次MACE的ARR阈值时间。

共有8项试验，总计65383名成年患者，66.3%为男性，平均年龄55-69岁，平均随访时间2-6年。8项研究中，只有1项研究显示他汀类药物可降低参与者全因死亡率。荟萃分析结果表明，100例接受他汀类药物治疗的患者需要2.5年的时间才能避免1次MACE。对于200例接受治疗的患者（ARR = 0.005）预防1次MACE，TTB为1.3年；而对于500名接受治疗的患者（ARR 0.002），避免1次MACE的TTB为0.8年。

研究发现，对于50-75岁的中老年健康人群，100名参与者接受他汀类药物2.5年后，仅1名参与者可预防1例重大心血管不良事件，且无证据表明他汀类药物对参与者死亡风险降低有益。

原始出处：

Lindsey C. Yourman et al. Evaluation of Time to Benefit of Statins for the Primary Prevention of Cardiovascular Events in Adults Aged 50 to 75 Years A Meta-analysis. JAMA Intern Med. November 16， 2020.