专家解读新医改九大关键词

　　关键词一

　　政府购买服务

　　6日正式发布的修订后的《中共中央　国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出，将完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制，“对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，各地都可采取购买服务等方式核定政府补助”。

　　北京师范大学社会发展与公共政策研究所主任金承刚表示，这意味着我国财政投入机制的重大转变，通过推行政府购买服务等方式，变“养人办事”为“办事养人”，可以有效促进医疗卫生服务体制机制的转变。

　　【专家解读】

　　北京大学政府管理学院教授顾昕说，公立医院改革的困难之一在于政府如何制定对公立医疗机构的补偿政策。社会希望公立医疗机构合理地为患者提供诊疗和用药服务，而不是一味地追求收入最大化。公立医疗机构则希望政府全额补偿其人力成本，也就是全额支付其职工工资，以此作为其放弃追求收入最大化的条件。

　　针对这一难题，《意见》明确提出，政府要增加对医疗卫生事业的投入，而且政府投入兼顾医疗服务的供方和需方。对此，顾昕指出，新医改方案在解决政府如何“补供方”方面提出一个全新思路，即政府购买服务，根据服务契约向服务承担者支付合同款。

　　顾昕指出，所谓“购买服务”，即指政府基于某种考虑，为某些公共服务，如公共卫生服务、某些基本医疗服务，全额或部分埋单，但具体实施是通过竞争的方式，向所有符合资质的服务提供者购买服务。

　　根据《意见》，政府购买服务的办法之一即所谓的“补需方”。顾昕说，政府可以采取向民众发放“免疫券”等形式，让他们自由选择医疗机构接受部分医疗服务。此外，“补需方”还特指政府加强对公立医疗保险的投入，即政府以普惠制的方式为城乡居民提供医疗保险参保补贴，同时以“城乡医疗救助”为弱势群体全额或者部分支付参保费。

　　顾昕指出，在“补需方”之外，政府还要向医疗卫生服务提供者增加投入，即“补供方”。其实质是政府向服务提供者购买公共卫生服务和某些基本医疗服务，而服务提供者的身份是民营的还是公立的，营利性的还是非营利性的都无关紧要，关键看服务的质量和价格。