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开封治疗痛风比较好的专业医院 秋水仙碱防治痛风怎么样

2020-10-29

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  作为痛风急性发作期的治疗药物,秋水仙碱已有 200 年历史,疗效甚好,物美价廉。但秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量十分接近,使用后患者可出现胃肠反应、骨髓抑制等不良反应。同时,治疗痛风急性发作的药物还有非甾体抗炎药和类固醇激素选择,因此很多医生在处方时,习惯性地对秋水仙碱避而远之,甚至将它打入冷宫。这使得秋水仙碱的百年经典地位颇为尴尬,甚至有些落寞。细读国内外的痛风指南或共识,你会发现秋水仙碱的经地位仍未被撼动。防治痛风时,如果冷落了秋水仙碱,是不是因为心里也有这几个模糊点?

  1.痛风急性发作:秋水仙碱是一线还是二线药物?

  痛风急性发作期,关节腔内的尿酸盐结晶有白细胞趋化作用,吞噬后释放炎性因子和水解酶致细胞坏死,释放出更多的炎性因子,进而引起关节软骨溶解和软组织损伤,导致发病。

  秋水仙碱针对急性痛风的发病机制而设,它可降低白细胞活动及吞噬作用、减少乳酸形成,由此减少尿酸盐结晶的沉积、减轻炎症反应而产生止痛作用。

  基于此,美国、欧洲、日本和中国等各地指南均将秋水仙碱和非甾体抗炎药、类固醇激素一起,纳入痛风急性发作期的一线治疗药物。

  2.秋水仙碱只能在痛风急性发作期使用?

  综合各指南建议,急性痛风发病后 24 h 内就应给予药物治疗;秋水仙碱的用药时机,也应该在急性痛风发作后 24 h 内(美国指南的建议是 36 h 内)使用。甚至有指南建议,「早期(起病后 12~24 h 内)用药」是获取良效的重要条件。

  3.秋水仙碱的服法是否要按照传统模式进行?

  长期以来,很多痛风指南均建议秋水仙碱在控制痛风急性发作时按传统模式进行:首次口服剂量 1.0 mg,以后每 2 h 给予 0.5 mg 口服,直至出现下列 3 个停药指标之一:①疼痛、炎症明显缓解;②出现恶心、呕吐和腹泻等;③24 h 总量达 6 mg。秋水仙碱治疗剂量与中毒剂量十分接近,大约 80% 的患者在尚未达到适当药效之前就已因不良反应而停药。

  4.痛风急性期,秋水仙碱疗效不佳能否药物联用?

  美国2019痛风指南的建议是,对于轻中度发作的痛风,特别是累及 1 个或几个小关节,或 1~2 个大关节的病例,推荐口服非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素中的一种药物治疗。对重度、多关节受累或 1~2 个大关节受累的病例,是推荐联合治疗的,这并非「一个人的战斗」。联用的 2 个药物可均为全量,或根据情况,一个药物全量,另~个药物用预防量。

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擅长:痛风、类风湿、强直性脊柱炎、骨性关节炎现任郑州痛风风湿病医院风湿免疫科主任,从临床、教学及科研工作近20年。在痛风、类风湿、骨关节炎等风湿免疫性疾病的诊断,治疗,预防方面具有独到的见解、经验。曾多次参加国内外学术会议交流学习,共同探讨分享国内外痛风、类风湿、脊柱关节病的相关致病机理最新研究动态。

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