中国的一项新研究发现，每天摄入蔓越莓与降低幽门螺杆菌感染率相关

　　近日，一项新的临床试验发现，与饮用少量果汁以及安慰剂相比，每天两次饮用240毫升含有44毫克原花青素的蔓越莓汁，持续8周，可使中国成年参与者的幽门螺杆菌感染率降低20%1。虽然目前仍需更多的研究，但根据发表于胃肠病学国际学术期刊《Gastroenterology and Hepatology》（胃肠病学和肝病学）上的研究结果，每天两次饮用含44毫克原花青素的蔓越莓汁有可能成为成年幽门螺杆菌感染人群的一种天然的辅助管理策略。

　　这项名为“每日蔓越莓摄入量对幽门螺杆菌感染的抑制：双盲、随机、安慰剂对照试验”的研究由北京大学肿瘤医院流行病学研究室研究者设计并实施，研究在2018年8月至2019年4月间，纳入了522名年龄在18-60岁之间且幽门螺杆菌阳性的中国成年人志愿者，这些研究对象此前从未接受过根除幽门螺杆菌感染的抗生素治疗。被分配到特定组的参与者每天需饮用不同量的蔓越莓汁、果粉或安慰剂，一直持续8周，并在2周和8周时进行测试，以确定对幽门螺杆菌的抑制率。研究使用的蔓越莓产品统一含有不同剂量的原花青素，以评估其对幽门螺杆菌的抑制效果。

　　“研究结果显示，在中国幽门螺杆菌感染率超过50%的胃癌高发地区，蔓越莓汁有可能成为成人幽门螺杆菌管理的有效辅助手段，并给未来研究提供了新思路。”文中阐述： "虽然不能替代抗生素，但像蔓越莓这样有效的辅助策略，能够在没有副作用的情况下有助于控制幽门螺杆菌感染是非常可取的。"

　　幽门螺杆菌因其在全球范围内较高的感染率而备受关注，在一些发展中国家感染率高达80%以上，且有可能导致胃溃疡，如不及时治疗，会增加患胃癌的风险2，本次研究开展地区的幽门螺杆菌感染率为51.62%。虽然幽门螺杆菌感染是已确定的胃癌主要病因，但其他主要危险因素还包括慢性胃炎、高盐饮食和化学致癌物等3，4。幽门螺杆菌被世界卫生组织列为一类致癌物5，传统的抗生素三联或四联疗法治疗在某些研究中治疗失败率高达10-30%，费用较高且具有一定的副作用6，7。

　　在以色列开展的体外实验研究表明，含有原花青素的蔓越莓提取物可以抑制幽门螺杆菌对人胃黏膜的粘附8。体外研究的结果提供了一些指标，可作为制定其他人体研究假设的背景。

　　与其他果汁治疗或安慰剂相比，含有44毫克原花青素的蔓越莓汁(240毫升)，每天服用两次，持续8周，可抑制幽门螺杆菌感染，感染率随着时间的推移显示出统计学上显著的下降趋势。但如果每天只饮用一次，或饮用了原花青素含量较低（23毫克）的果汁，则没有作用。在8周时检测为阴性的参与者在结束治疗45天后重新检测，果汁组中75%的仍为幽门螺杆菌阴性。安慰剂组的某些参与者在这个时间点也保持阴性，这可能是因为摄入了可以抑制幽门螺旋杆菌活性成分的不明膳食。由于样本量有限，未能对这些数据进行统计分析。需要额外的研究来进一步探索蔓越莓对幽门螺杆菌的抑制作用。试验结束后，还对幽门螺杆菌仍保持阳性的参与者提供了标准的三联疗法抗生素治疗。

　　以蔓越莓汁为基础的胶囊粉末，不管是每天摄入36毫克或72毫克，都不能有效抑制幽门螺杆菌。在未来的试验中可能需要通过每天两次服用高原花青素含量粉末或食用前将粉末溶解在液体中，以改善其在胃中的分散情况。

　　这项研究的结果提供了在8周的干预期内蔓越莓汁的有效剂量，以及原花青素含量和食用频率的详细信息。本研究中，摄入高含量的原花青素蔓越莓汁对幽门螺杆菌感染抑制率为20%，具有统计学意义，超过了此前在中国9和智利10试验中发现的抑制率，这些试验当时仅测试了一种原花青素含量未知的蔓越莓汁。本研究结果表明，定期服用蔓越莓汁，当达到一定的量时，有可能有助于控制幽门螺杆菌，尤其是在幽门螺杆菌感染率和胃癌发病率都较高的地区。目前还需开展更多研究，以确定蔓越莓汁对幽门螺杆菌感染的更广泛影响以及作用机制的其他细节。

　　参考文献：

　　1. Zhe-Xuan L， Jun-Ling M， Yang G， Wei-Dong L， Ming L， et al. Suppression of Helicobacter pylori infection by daily cranberry intake： A double-blind， randomized， placebo-controlled trial. J. GastroenterolHepatol. 2020 Aug; doi： 10.1111/jgh.15212.

　　2. Suerbaum S， Michetti P. Helicobacter pylori infection. New Engl J Med 2002;347：1175-1186.

　　3. National Cancer Institute. (2013) Helicobacter pylori and Cancer. Retrieved from https：//www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/h-pylori-fact-sheet#r6

　　4. Take S， Mizuno M， Ishiki K， Nagahara Y， Yoshida T， Yokota K， Oguma K. Baseline gastric mucosal atrophy is a risk factor associated with the development of gastric cancer after Helicobacter pylori eradication therapy in patients with peptic ulcer diseases.J Gastroenterol. 2007 Jan;42Suppl 17：21-7.

　　5. Moss SF. The clinical evidence linking to gastric cancer. Cell MolGastroenterolHepatol2017;3：183-191.

　　6. Graham DY， Fischbach L. Helicobacter pylori treatment in the era of increasing antibiotic resistance. Gut 2010;59：1143-1153.

　　7. Hooi JKY， Lai WY， Ng WK， Suen MMY， Underwood FE， Tanyingoh D， Malfertheiner P， Graham DY， Wong VWS， Wu JCY， Chan FKL， Sung JJY， Kaplan GG， Ng SC. Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection： Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology. 2017 Aug;153(2)：420-429.

　　8. Burger O， Ofek I， Tabak M， et al. A high molecular mass constituent of cranberry juice inhibits Helicobacter pylori adhesion to human gastric mucus. FEMS Immunol Med Microbiol 2000;29：295-301.

　　9. Zhang L， Ma J， Pan K， et al. Efficacy of cranberry juice on Helicobacter pylori infection： A double-blind， randomized placebo-controlled trial. Helicobacter 2005;10：139-145.

　　10. Gotteland M， Andrews M， Toledo M， et al. Modulation of Helicobacter pylori colonization with cranberry juice and Lactobacillus johnsonii La1 in children. Nutrition 2008;24：421-426.