援鄂记录：医学是科学，也是人文

　　“严谨、有序，心怀对患者的尊重，有些时候还需要一些创意。”对北京大学国际医院援鄂医疗队护士长杨燕君来说，做好护理工作是一门科学。

　　在鄂州市中心医院，医疗队所在的ICU病房皆为危重症病人，随时有生命危险，护理工作格外繁重，包括杨燕君在内的护理团队每人每周至少要排5～6天班，每个班次至少5小时，而其中早8点至下午13点是工作量最大的班次，涉及交接班，停改医嘱、长期或临时的各种治疗护理、化验指标的对症处理等多项工作，而她每天都会和这个班次的同事一起从驻地出发，7点15分准时出现在医院，不仅是基础护理，有难度的胃管留置、静脉穿刺、吸痰、配合气管插管拔管，涉及质量管理的风险评估、规范化标准，甚至物表地面清洁、消毒液的配比，都亲力亲为。

　　“我们的工作都是大家一起开荒出来的，面对既有条件，自己想办法一步一步探索解决，有序推进工作。”入驻的时间短、任务重，杨燕君带领护理团队却丝毫没有慌乱，没有出现任何安全问题，而这背后是巨大的努力和付出。

　　医学是科学，也是人文

　　入驻ICU后，考虑到病人的清洁和保暖，杨燕君迅速请本院护士长协助，向医院申请了床单被罩和病号服，保证一定的更换频度。“我们给病人倒穿病号服，一方面比较方便，一方面护着肚子也比较暖和，鄂州的天气还是比较冷的，病房里不能开空调，大面积的身体擦洗反而容易感冒。”从基础护理开始做起，她要求护士做到基本的“四洁”：面部、双手、口腔和会阴。

　　执行医嘱很重要，然而工作中大家发现，目前执行医嘱是传统的转抄方式。“主班从电脑上抄医嘱给治疗班，治疗班与责对再核对，万一其中有一个环节错了，会带来风险。”经过讨论，杨燕君拿出了解决方案，在每晚0点以后直接打印医嘱单，按照医嘱进行治疗，而不再需要分别拿出每次治疗的输液单、执行单反复核对，一目了然，减轻护士的工作量的同时保证了患者安全。

　　经过两周的实际工作总结，针对新冠肺炎病房工作的特点，杨燕君带领组长们制定出了各班次标准化的工作流程。制定了交班模板，护理记录模板，节省时间，重点突出。

　　改造好的痰液收集桶&每天清晨清扫病房的杨燕君

　　为了顺利推进护理工作，杨燕君还大胆创新，做了很多新的尝试。“病区没有中心负压，吸痰需要使用电动吸痰器，储存痰液的玻璃罐每天需要倾倒痰液，清洗消毒后再用，在这个过程中很可能造成喷溅，增加了护士感染的危险。” 下班回来路上，她一直在想怎么办？晚上睡不着，忽然想起自己科室经常使用的一次性壁挂式吸痰器的工作原理，思考能否将其与电动吸痰器结合应用。她连夜联系科室总带教晓明老师，把思路和想法详细告诉她，请她帮忙进行了实验，一次性使用吸痰装置与电动吸痰完美结合，果然可行！结合密闭式吸痰管的应用，让吸痰这项危险的操作一下子变得安全啦！

　　很多危重症患者本身合并了高血压、糖尿病等疾病，但当地医院的血糖监测表，只能看出血糖的数值，不利于调节胰岛素的用量。杨燕君制作了一张表单，涵盖监测时间间隔、血糖具体数值、是否使用了胰岛素治疗、是否应用了肠内营养/静脉营养、胰岛素泵速、有无发生低血糖及进行了什么处理等，为医疗查房提供了实现了动态数据。

　　杨燕君给患者喂饭

　　“ICU病房所有的窗户都被钉死了，无法进行空气流通，来了以后我们跟院方提出安4个排气扇，人为的进行空气流通，这时候空气和物表仪器的消毒就显得格外重要。而且病房里上呼吸机的病人很多，冷凝水里也有大量的病毒。” 医疗队所在的ICU由1997年建成的CCU改造而成，病房老旧，没有保洁员、垃圾收集员，如果消毒做不好，安全隐患很大，杨燕君每天早上都会扫地、墩地、擦拭、收拾垃圾。一些带有无创呼吸机的病人可以正常进食，杨燕君也经常亲自给病人喂饭。“活儿没有大小，我可以帮大家分担，一起让患者安心。”她还制订了一版针对新冠肺炎病房发生针刺伤的应急处理流程，让大家更好的保护自己。

　　不分你我，我们都是一家人

　　与杨燕君聊起在鄂州近一个月的工作情况时，她最常说的就是“大家都辛苦，比我更辛苦。” 每个班次都有一位组长，不仅在自己当班的时候要把关护理质量，还需要在交接班前提前进行准备，不给下一班次遗留工作。为保证护理安全，每天的夜班分了3个班次，其中23点到4点和4点到8点，近3周的时间里，这两个班次的组长就这样连续上着夜班，却毫无怨言。

　　拔管是最危险的工作之一，队长秦宇红与杨燕君并肩作战：“我们应该在最前面。”

　　“当地的医护也很不容易，在前期没有充足的防护时，为了救治患者，义无反顾的上战场，我很佩服他们的勇气。”ICU里调配了一些鄂州市中心医院的护士，任劳任怨，也很让她感动。“他们都像是自己的兄弟姐妹，我有责任护大家的周全。”手把手教他们如何安全倾倒呼吸机管路里的冷凝水；跟她们一起上下班指导如何穿脱防护物品；为了减少针刺伤，请护理部寄来无针输液接头；教他们使用密闭式吸痰装置；如何根据血糖和饮食，综合判断，正确调节胰岛素泵。

　　与轮转护士合影

　　授人以鱼不如授人以渔。“小孩们都说在北京团队的病房里学到了很多东西，希望有机会以后去北京大学国际医院进修，鄂州市中心医院的领导们也对我们很认可，想到这些，就觉得大家的努力都是值得的。”

　　写在最后

　　“2003年我是第一批进入非典病房的，我知道每一批次人员都需要一位护士长，我相对来说有一点经验。另外，我家孩子大了，也没有家里老人的牵挂，而且我身体好，这么多年很少感冒，经历的事较多心态也比较放松。跟我先生儿子都说了。如果需要我可以第一个去。昨天我跟我们家主班和总带教都说了，如果我去，她们俩一定会引领大家把科室工作做好，跟我在一个样。”这是1月28日杨燕君报名援鄂医疗队时发给护理部许春娟主任的微信，从那天起她就收拾好行李箱放到科里，随时准备出发了。她说，国家兴亡匹夫有责，作为一个有专业技术能力的公民，在国家和社会需要的时候能出一份力，没什么好顾虑的。

　　母亲信佛，她常教导杨燕君的就是“财布施、法布施、无畏布施”，在这场战疫面前，钱财可捐赠，规则信条可授予，帮助别人有信心面对人生困难才是杨燕君心里最终努力的方向。

　　他们眼中可爱的她：

　　您说：“医学是科学，更是人文，尊重患者的生命尊严从一件洁净的衣服开始”，您用您的实际行动诠释着人文关怀已深入骨髓。记得28床的一位老奶奶担心自己不能治愈心情焦虑，查房时，您握着奶奶的手说：“您不用担心，我们是从北京过来帮助您的，您一定会好起来的”，我看到奶奶的手在微微的颤抖，眼中的目光似乎平和了一些。在大家忙于治疗护理工作时，您默默的弯着腰一口一口的为患者喂饭、喂菜。前几日，气温骤降，病区温度低，且因疾病原因患者末梢循环差，您便将自己的暖宝宝带到科室为患者暖手暖脚，因担心患者烫伤，您细心的自己试好温度后再给患者使用。31床的老奶奶已在CCU住了一个多月了，大家都在积极的救治她，但因病情发展，老奶奶还是离开了我们，您带领护士们轻轻的为老奶奶擦净身体，让奶奶走的安详体面，还不忘安慰不能来为奶奶送行的亲人，只想让他们少一点遗憾和悲痛，我深知您深深体会过痛失亲人的伤痛，此时看似坚强的您让我心疼，希望所有人远离疾病和痛苦，愿所有人一切安好！

　　——鄂州市中心医院护士长海燕

　　护士长只说一句：就是来打硬仗的！大家硬生生的把CCU接了过来，一大堆问题摆在我们面前。穿起三层防护服，护士长带领着队员们一头扎进病房！短短几天，病房环境改观了，护理工作高标准顺畅地开展起来了，危险操作防护到位了……连续高压高强度的紧张工作，护士长真的要累坏了——她出现频繁的早搏。

　　护士长说，不管这些病人能不能好，他们的家人们不能进来照顾他们，我一定要把他们当自己的家人替他们的家人好好的照顾他们。说的时候，她的眼睛里泛着闪闪的泪光。我后来才知道，护士长的母亲仅仅离开她不到一百天！我和护士长说：最喜欢你们护士认真专注地照顾患者工作的场景——那的确是我心中最美的画面！鄂州市中心医院来轮班的护士们说，如果非要去重症监护室，就去11楼！我知道这是同行对护士长她们工作的最好褒奖和认可！

　　——队长秦宇红

　　我在病区查房、看病人的时候，总是不时的传来护士长的声音，“我来”、“给我吧”、“我教你”。在临床工作之余，护士长还要有许多工作，比如排班，护理团队30余人，来自6家不同医院不同专业不同资历，人员排班如何配比，需要做全方位的权衡利弊，耗神耗力耗时间。另外，这么多护理人员，人员流动也很大，如何保持护理、操作的规范和一致性，她加班加点的做好了《护理手册》，说等到疫情结束那一天，我们团队离开湖北鄂州，能给他们留下一些有益的工作思维也是好的，希望能把北大国际医院的“博爱、尊重、精勤、卓越”核心价值观植根于鄂州市中心医院，愿他们有更好的未来！

　　——副队长王生浩

　　有一次我凌晨四点下班回来有事情和杨老师汇报，等收拾完五点多就给杨老师微信留言了，结果她当时就给我回复了，我记得凌晨一两点她还在群里布置安排工作，每天让我们多睡觉多吃饭，自己却办不到。

　　——队员兰爽

　　除了专业过硬，在日常的生活中杨老师给予了我们最大的精神照料，繁忙的工作之余，杨老师还能及时为我们做心理疏导，根据我们不同的工作生活状态及时的找我们一一的交流谈心，像大姐姐更像一位长辈，循循善诱，亦师亦友。

　　——队员张玉

　　我们在护理上遇到的难题，杨老师都会想方设法帮忙解决，有杨老师在心里踏实。

　　——队员赵静

　　每次都上最忙的时间段，哪里有需要就到哪里去，专业技术过硬：难留置的胃管或者穿刺困难的时候都能等到帮助和解决；危险的工作抢先干：留取咽拭子、气管插管的时候总是冲在前面；最累的工作自己来做：消毒隔离、擦拭地面、整理病房、更换床单；对临床工作质量把控，及时发现护理隐患和工作中容易出现的问题，避免出现差错；关心队员生活和心理，解决工作和生活中的困扰和困难。

　　——队员郭淼

　　知道我鼻梁被口罩压红了，马上给我送来水胶体敷料。前几天累得心悸，吃着药还在坚持工作。杨老师是我们的好榜样，也是我们的好家长！

　　——队员张艳

　　杨老师就是我们的主心骨，有了您，我们一切困难都可以迎刃而解。白天的辛苦，晚上的总结，都给我们一字一句编辑在微信群里，让我们大家能够避免差错的发生，使得我们对工作更加得心应手。谢谢您，杨老师！

　　——队员付瑜文

　　昨天下班的时候，杨老师习惯的在下班前认真再次巡视每一位患者，突然发现26床血氧饱和度下降，心率下降，面色不对，她立即呼叫医生，指挥护士推抢救车，准备药物，做记录……很快，医生到达判断可能痰堵，我们一起有条不紊的进行着抢救，时间紧急，杨老师顾不上戴面屏，也没有用密闭式吸痰管，直接给患者从气管插管里吸痰，吸出大量粘痰，同时我们迅速给药，去甲、多巴胺等药物执行，患者很快恢复了心率，血氧饱和度也达到了98％！

　　——队员王芳

　　为27、28床两位患者拔除气管插管时，在不完全具备防范拔管暴露风险的防护条件下，原本应该下班的杨老师坚持留在病房，并冲在前面，为患者行开放性吸痰，配合医生拔管，感谢杨老师一直如家长般爱护着我们每一个人！

　　——队员刘媛

　　印象中杨燕君护士长说的最多的一句话是：“我来我来”，她会亲自给病人喂饭，给病人清洗... 所有的事情，越危险，杨护士长越是冲锋在前。

　　——队员付雪莹

　　（供稿：北大国际医院公共关系部）