病床使用率达100%，揭秘院内跨科“共享病床”模式

　　从2018年7月开始，“共享病床”活动已经在西安红会医院开展了一年多。

　　“当时我们想做这件事情的初衷也是为了更好地服务患者。” 西安红会医院医务科主任闫亮告诉“医学界”，医院病人数量不断增长，但床位有限，出于医疗安全角度考虑，医院不能无限制地扩张增加床位，就萌生出“共享病床”的想法。

　　“病床虽然属于某一个科室，但又都属于医院的共有资源，从全院角度进行调配，就可以把床位合理利用起来。” 据闫亮介绍，调研发现，其他科室比如妇产科、眼科、耳鼻喉科等使用率并没有那么高。而且有些科室接诊患者的季节性特征明显，“比如到了夏天，关节科病人会少很多，这样科室的病床就会空出来。”

　　▌床位使用率达100%

　　闫亮所在的西安红会医院成立于1911年，距今已有108年的历史。历经百年，医院如今已发展成为一家以骨科为主的三级甲等综合医院。

　　医院现有开放床位1400张，2018年门诊量达75万，手术量五万四千例。医院骨科为国家临床重点专科，在2018年中国医师协会骨科分会的专业影响力排行榜上位居第二。去年获评国家科技进步二等奖，也是骨科唯一的一个科技进步二等奖。

　　许多病人慕名而来，病人数量不断增加。据闫亮介绍，这几年里，病人的住院量和手术量几乎每年都会增长15%，手术病人增幅大概在5000至6000例。床位使用率基本上是100%，“如果按照国家的床位使用要求标准，我们实际上是不合格的，国家理想的床位使用标准是94%，要有一定的空床率。”

　　▌平均住院日缩短为6.2天，仍床位紧张

　　为了缓解床位紧张的局面，提高病人周转率，医院对患者的住诊流程进行了优化，包括医院所使用的预住院系统。患者入院前多项检查在门诊提前完成，等住院时直接转进医院。

　　据闫亮介绍，骨科很多都是影像学的检查，例如CT、核磁等，这些检查常规情况下需要2至3天时间。为了缩短术前准备时间，医院增加了CT、核磁机器的数量，也延长了工作人员的工作时间，现在基本能够实现病人影像学的检查当天完成，当天入院。

　　缩短术前准备时间，病人在医院的时间就会缩短。已经从原来最多的10天缩短到后来的8天，现在的平均住院时间缩短为6.2天。即便现在病人周转已经很快了，医院床位仍然很紧张，许多病人还是住不进来。

　　特别是在一些季节性比较明显的科室，暑假期间小儿骨科比较集中，都想在暑假两个月时间内来做。但调研发现，有些科室暑假病人可能就会少一些，因为夏季炎热，再加上传统观念，大家会更倾向于到秋冬季凉快一些再做手术，眼科耳鼻喉科关节科等科室人就会少一些，有一定床位空着。

　　▌由医务科统一监管协调

　　“所以我们想把床位合理利用起来，从全院角度进行调配。” 闫亮介绍，医院床位由医务科统一调配，从医院的信息系统里能够实时监测到整个医院的床位使用情况。并且床位信息24小时都有专人监控，上班时间由专人负责，下班之后由医疗总值班来进行协调。

　　闫亮介绍，一开始推行“共享病床”时就考虑到会不会其他科室床位被安排满病人后，出现自己科室无法再接手病人的情况，于是在制度出台时就做了详细的说明，要预留出一定的床位留作应急。这样不仅打消了科室人员的顾虑，也提升了他们参与配合的积极性。

　　“病人科室的调配也是有选择的。”闫亮说，一般倾向于日间手术的病人，这样即使病人分配到其他科室也不会存在长期占用床位的情况。另外，倾向于一些年纪轻症状轻的患者，如果患者症状较复杂，还是以原科室为主。

　　病人科室的调配采取就近原则。就近原则包括两个方面：一是诊治范围就近。如果是创伤的病人，会优先安排到关节科，如果是有慢性病的老年病人，会优先调配到心血管科；二是距离近。原则上是以离患者科室最近的科室来协调，这样便于查房和病情的处理。

　　此外，医院实行同质化护理的原则。对整个护理单元在各个病区的护理流程、护理质量的指控各方面情况都是统一的。医院实行主诊医师负责制，病人从门诊到住院检查、手术，整个流程是由同一个主诊医师团队统一负责设计。“病人在哪我们就去哪，还是按照三级医师查房的原则，只不过是病人换了个病房。”

　　“许多病人都反映这种办法非常好。”闫亮说，医院有近40%是来源于外省市的病人，“共享床位”能够帮助患者在最短的时间内住院治疗，进行相应的检查及手术。