39健康

哽咽了!昏迷前,未婚妻为他在病房举办了一场婚礼

  那日中午值班,我正在吃盒饭,听到一阵敲门声,进来的是一对中年夫妻,走到我面前,问:“你是不是医生?”我应声站起,随着后面走进来一个小伙子,我仔细打量,小伙子身形稍瘦弱,一脸疲惫,黑黄的脸蛋,像晒焦了的土豆。

  小伙子漫不经心坐下来,一脸疲惫,我问他哪里不舒服,他说具体说不清楚,就是觉得干活儿劳累,总想睡觉。正说着,旁边的妈妈补充到:“我儿子这段时间准备结婚,装修房子,估计是累着了。”

  职业敏感使然,我问小伙子有没有肝炎的病史,小伙子说他从小就有乙肝,并且妈妈也有。看到小伙子发黄的皮肤和巩膜,我接着问他有没有刷牙出血,或者是身体有瘀斑,小伙子卷起袖子,胳膊上面有几块瘀斑。

  仔细体检后,我立即安排护士抽血,查血常规及肝肾功能、凝血功能,将患者安置在病床躺下后,叮嘱一定要卧床休息,清淡饮食,注意有没有肚子胀的情况,注意大便颜色等。

  小伙子躺下准备治疗,我返回办公室书写病例,大约一个小时,接到检验科的电话报告危急值,患者肝功能重度损害,转氨酶两千以上,总胆红素二百以上,凝血功能异常。

  看到他的化验结果,我不禁有些担忧,这样的情况预后不太好,结合患者病史及辅助检查,初步诊断为慢加急性肝坏死。剩下的就要看乙肝病毒DNA结果如何了,如果病毒复制,病情变化出现多个并发症,可能很快就会有生命危险。

  写完病例,梳理好自己的思路后,我很委婉地把患者家属叫到了办公室,小伙子妈妈迫不及待地询问到底是什么病。

  我尽量用他们能听懂的语言讲述目前是肝功能重度损害,引起的原因是慢性乙肝,可能是最近劳累乙肝病毒活动,因为他比较年轻,很多症状还没表现出来,一定要注意他吃东西的情况,注意刷牙会不会出血,皮肤会不会有瘀斑,还有注意…….

  还没等我说完,阿姨就开始失声痛哭,“就知道没那么简单,早就感冒发烧了,也不来医院,非要扛到累得不行才来。”

  听到阿姨的哭声,值班护士也走了进来,拍着阿姨的肩膀安慰着,我和护士对视了一下,这样的场景经常会遇到,有时候是因为患者自己的疏忽延误了病情,有时候是因为病情确实危重回天无力。作为医务人员,有心无力让人很有挫败感,也许是自己还带着书生气,遇到这样的情况总会心生伤感,情绪处于低气压。

  接下来,这个患者的情况正如所料,病情进展比较快,食欲一天天下降,最初还可以进软食,后面渐渐流食,而且量越来越少,他的未婚妻和父母轮流在病房照顾他。

  每次查房,我都会和他聊天,鼓励他比昨天看起来好多了,看看他的皮肤和腹围,漫不经心地按按下肢有没有水肿,基本不和他谈论病情。

  关于他的治疗和用药,我们丝毫没有懈怠,静脉使用保肝药物,口服抗乙肝病毒药物,利尿,抑酸,预防出血和感染,结合人工肝血浆置换治疗,间断输注血浆改善凝血时间,人血白蛋白纠正低蛋白血症……

  每隔一天的抽血检查,肝功能指标“胆酶分离”就明显一点,胆碱酯酶活动度显著降低,凝血时间延长,凝血酶原活动≤40%,血浆白蛋白数值开始下降……每次抽血之后,家属都比我更着急,结果没出来之前就已经坐在办公室等着了。

  与患者家属沟通一定是实话实说,甚至会谈到后面严重的并发症,谈到肝移植的时候,阿姨和叔叔都已经明白儿子的病情非常严重了。阿姨每次哭完之后总会调整情绪,强装笑脸回到病房,而叔叔则一言不发躲在病房外抽烟。

  无法逆转的病情并没有出现奇迹,当我每天问他肚子胀不胀时,终于有一天他说肚子胀了,我有点苦笑自己的乌鸦嘴,B超已经能清楚地探查出腹水。预料之中,患者慢慢地皮肤开始出现瘀点、瘀斑,肚子也越来越大。

  查房的时候,小伙子笑着和我说:“我是不是没救了?”眼神中透着失望,我好想哭,鼻子酸得只好低头假装检查腹部,说:“现代医疗技术这么发达,有好多办法的,你不要太悲观。”

  接下来的日子,小伙子的情绪开始出现波动,不太听父母的话,不配合吃药和打针,家属每次都是找我,小伙子沮丧地和我说:“现在还有什么意义,都在倒计时了。”

  我不知道该怎么去安慰他,就和他聊他的过去,他的未婚妻,他的爱好,憧憬他婚后的幸福生活,小伙子只有在那个时候才显得异常平静。

  最后一次见他,是在我夜班后的早上。查房的时候,感觉他的眼神里面有一丝丝的烦躁,和我聊天也不像平时那么有耐心,我们早就预料到肝衰竭可能会出现肝性脑病,已经提早用了预防肝病脑病的药物,可当真的出现意识障碍后,心里还是不愿意看到的。

  和家属沟通了已经出现意识方面的问题,接下来可能会出现烦躁,也可能会出现昏迷。小伙子的父母已经哭不出来了,和我说完“谢谢医生”后,转身走了,看着他们的背影,我压抑至极。

  夜班后休息在家的晚上,值班护士小妹给我发了信息,说小伙子昏迷了。我回过去电话没有人接,我想应该是在和值班医生抢救吧。

  第二天一大早,我走进科室感觉氛围好异样,值班小妹顶着两个肿眼泡跑过来说,“患者去世了。”边说边拉我到他的病房,只见病房的门上贴着大红的“囍”字,地上凌乱地散落着几个气球和彩纸碎屑,床上是空的,此时消毒机正发出嗡嗡的声音,异常刺耳。

  护士小妹说,昨晚在这个房间举办了一场婚礼,小伙子已经快昏迷了,他的未婚妻和爸妈给他擦洗干净,为他穿好西装,而他的妻子穿着婚纱,在几个好朋友的见证下,给了小伙子最后的美好时光。

  他们家人还给值班护士和医生留下了喜糖作为道谢,小伙子走的时候很平静……

  “医以活人为心,视人之病,犹己之病。”

  站在职业角度,医生需要冷静、看待问题,及时处理病情,并且正确看待生命的得失,不能带有个人感情色彩,以免在治疗中有失偏颇。但站在社会人的角度,难免会产生共情,心情处在低落的时候,会好多天走不出来。

  每一个生命的流逝都会引起我的思考,会自责,会低沉,会更加珍惜生命,会努力提高自己的技术,希望自己的努力能让结果更好一点。

  工作的繁忙和理性,让人文关怀显得没那么重要,其实人文是医学的灵魂,医生除了应该具有高超的医疗技能外,更应该具备人文意识,适当关注患者体验,耐心解释,通过语言、表情、肢体表达,增加患者战胜疾病的信心。

  “德不近佛者不可为医”——德业双修、德术并重,这大概就是我的“诗和远方”。

2019-08-13 07:16:47浏览66举报/反馈
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