2019年世界肝炎日宣传大会：积极预防 主动检测 规范治疗

　　2019年7月28日是第9个世界肝炎日，为响应世界卫生组织号召，在国家卫生健康委部署下，中国肝炎防治基金会在北京国家会议中心召开了“2019年世界肝炎日宣传大会”。大会围绕我国肝炎日宣传主题“积极预防 主动检测 规范治疗 全面遏制肝炎危害”展开，多维度探讨我国肝炎防治现状和对策，掀起全社会共抗肝炎的热潮。

2019年世界肝炎日宣传大会

　　十二届全国政协副主席兼中国肝炎防治基金会理事长刘晓峰，世界卫生组织驻华代表高力，国家卫生健康委疾控局局长常继乐、副巡视员崔钢，中国肝炎防治基金会常务副理事长兼秘书长杨希忠；中国工程院院士/北京大学医学部庄辉教授，中国科学院院士/解放军总医院第五医学中心王福生教授，中国肝炎防治基金会副理事长冯子健研究员、贾继东教授、侯金林教授；中华医学会感染病学分会主任委员王贵强教授，中华医学会肝病学分会候任主任委员徐小元教授，中华预防医学会感染病防控分会主任委员高志良教授；中国肝炎防治基金会理事、专家委员会专家、中华医学会感染病学分会和肝病学分会副主委等专家；来自全国的近500名医疗卫生人员出席了活动。

　　病毒性肝炎是全球和我国主要的卫生挑战，其中乙肝和丙肝影响到全球3.25亿人，每年导致140万人死亡。国家卫健委疾控局发布的《2018年全国法定传染病疫情概况》显示，病毒性肝炎依然是我国法定报告传染病中报告病例数第一的乙类传染病。据估算，我国乙肝病毒感染者约8600万人，丙肝感染者约1000万人，每年约33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。

　　高力代表高度赞扬中国在肝炎防治方面取得的成绩，通过新生儿免疫规划使儿童和青年几乎没有乙肝感染。政府谈判降低乙肝抗病毒药物价格，大大提高了药物的可及性。加快丙肝直接抗病毒药物的审批，新的药物通过2-3个月可治愈丙肝。但据估计，中国依然有乙肝和丙肝感染人群近1亿人，肝癌疾病负担占全球50%以上。2019年世界肝炎日，世界卫生组织呼吁“加大投资，消除肝炎”，恰逢健康中国行动计划的推出，期待中国在肝炎治疗方面继续发挥领导作用。

　　杨希忠秘书长作了题为“汇集力量抗肝炎，聚焦难点求发展 ”的报告。针对当下我国肝炎防控难点，基金会聚焦乙肝防治，中国慢性乙肝临床治愈（珠峰）工程项目组织编写《技术流程》，提高各级医生乙肝诊疗水平，使符合条件的慢性乙肝患者临床治愈比例大幅提高；乙肝母婴“零传播”工程项目使高病毒载量乙肝孕妇阻断高达99.3%；建立我国最大的乙肝患者随访管理数据库，入组患者近20万例，为世界卫生组织和我国卫生健康部门的政策制定提供有力数据支持;中国乙肝防控科研基金培训学员2330名，促进疫苗规范化管理与使用。基金会组织专家更新《慢性丙型肝炎临床路径》，为规范临床诊疗行为和医保支付起到重要作用。针对脂肪性肝病对大众健康的威胁，基金会开展脂肪肝健康宣讲项目。基金会积极开展健康扶贫工作，重点关注“三区三州”基层医疗卫生机构的能力建设和防治能力提升。基金会积极推动临床科研和学术交流，设立多项临床科研基金，提高基层和青年医生科研能力，每年课题申报超过300份，举办多场中美和亚太肝病学术会议。

　　常继乐局长充分肯定了中国肝炎防治基金会在我国肝炎防治工作中做出的贡献。他强调，我国政府高度重视病毒性肝炎防治工作，制订并实施了以预防接种为主的综合防控策略，全面推进实施国家免疫规划，落实预防母婴传播工作，不断强化血液安全和医疗安全管理，加强重点人群防控，宣传普及公众防治知识，完善医疗、药品保障，加强科技攻关，取得了显著的效果。下一步将继续落实《“健康中国2030”规划纲要》和《中国病毒性肝炎防治规划（2017-2020年）》，实施健康中国行动，做好预防接种工作，加强危险因素综合防控和社会宣传，做好肝炎防治工作。

　　刘晓峰指出，我国肝炎防控工作成绩显著，但防治形势依然严峻。国务院印发了《关于实施健康中国行动的意见》等一系列文件，建议政府加大肝炎防治投入，加强健康教育，完善预防接种管理，规范肝炎诊疗行为，提高疾病防治能力。中国肝炎防治基金会将不忘初心，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，勇挑重担，推动中国肝炎防治事业的发展，为“健康中国行动”做出新的贡献。

　　慢性乙肝治疗是我国现阶段肝炎防控难点

　　我国约有2800万慢性乙肝患者，肝硬化、肝癌患者中，乙型病毒性肝炎感染引起的分别高达60-80%。减少乙肝肝硬化和肝癌的两项基本措施：“防”--通过接种乙肝疫苗，减少新发乙肝病毒感染（增量）；“治”--通过抗病毒治疗，延缓疾病进展，减少慢性乙肝病毒感染者发生肝硬化和肝癌的风险（存量），同时也可降低感染者传播疾病的风险，二者缺一不可。在“减少增量”方面，我国已取得举世瞩目的巨大成就，但在“减少存量”方面仍面临巨大挑战。

　　目前乙肝还无法彻底治愈，但是经核苷类药物治疗1年以上的部分患者（HBV DNA检测不到、表面抗原定量水平低于1500IU），采用序贯或联合聚乙二醇干扰素治疗的优化治疗方案，可以实现30%甚至以上临床治愈率，极大地改善其生存质量，有效预防肝硬化、肝癌的发生。中国肝炎防治基金会发起的“中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目”，覆盖全国261家医院，培训临床医生1650名。项目组织专家经多次讨论，编写《中国慢性乙型肝炎核苷（酸）经治患者临床治愈技术流程》，旨在提高各级医生乙肝诊疗水平，造福更多慢乙肝患者。高志良教授介绍到，截至2019年7月22日，共有4086名患者加入“珠峰”项目，其中3729名数据完整，作为全国最大的慢乙肝临床治愈真实世界研究项目，相信随着“珠峰”项目的逐步深入推进，定会有更多慢乙肝患者获得临床治愈机会。

　　庄辉院士谈到，虽然我国肝炎防治取得了举世瞩目的成就，但肝炎流行形势依然严峻，乙肝表面抗原携带者人数仍为全球最多。我国肝癌死亡顺位由1990年的第11位上升到2017年的第7位，肝癌患者中，86%感染了乙肝病毒，6.7%为乙肝和丙肝合并感染。

　　针对高病毒载量乙肝孕妇所生婴儿受到乙肝病毒的感染，中国肝炎防治基金会发起的乙肝母婴“零传播”工程项目对新生儿进行乙肝联合免疫基础上，对乙肝高病毒水平的孕妇结合妊娠晚期抗病毒药物干预。项目覆盖了31个省市区124家医院，注册医生1612名，入组乙肝孕妇28，026例，“大三阳”阻断成功率在99.3%，项目成果得到世界卫生组织高度认可，并向马来西亚等发展中国家传授母婴阻断经验。

　　《中华人民共和国疫苗管理法》将于2019年12月1日起施行，法律规定了国家坚持疫苗产品的战略性和公益性。崔钢副巡视员强调，下一步工作重点是做好《疫苗管理法》实施准备和落实工作，建立和完善预防接种的工作机制，加强预防接种信息化建设。同时充分发挥学会、协会等社会组织力量，共同做好社会动员、科普宣传，发布权威信息，消除公众的误区，提升大家对疫苗和预防接种的信心。

　　针对乙肝防控政策、研究进展、疫苗管理与使用等热点问题， 中国乙肝防控科研基金面向全国市、区、县疾控人员，举办培训学院4场，学术沙龙8场，覆盖14省市2330名学员，并组织 “中国乙肝防控科普知识竞赛”，参与人员达到1.3万人，有力普及了乙肝疫苗知识。

　　同时，科学决策离不开数据支持，中国肝炎防治基金会联合中华医学会肝病学分会， 设立的“中国乙肝随访与临床科研平台项目”是我国第一个乙肝临床科研大数据库，目前注册乙肝病例接近20万例，随访43万余人次，已成为我国参加单位数和录入人数最多、公信力和影响力最强的慢性乙型肝炎临床注册平台。

　　杨希忠秘书长强调，中国肝炎防治基金会紧紧围绕政府、社会、专家和大众广泛关注的慢性乙型肝炎临床治愈、乙肝母婴阻断和疫苗等难点、热点问题，广泛募集资金，凝聚专家智慧，集中力量寻求重点突破，力求解决关键问题，提升我国乙肝整体防治水平。

　　新版丙肝临床路径促进临床诊疗规范和医保支付

　　近两年来，慢性丙型肝炎治疗领域的科学研究和药物研发进展迅速，众多直接抗病毒药物（DAA）药物上市，国家卫健委、医保局等部委正在推行按病种付费的医疗保险模式，并在天津、浙江、成都等地开展了丙肝DAA治疗按病种付费医保试点工作。受国家卫健委医政医管局委托，中国肝炎防治基金会联合中华医学会肝病学分会和感染病学分会结合最新的临床实践，组织魏来教授等知名专家修订《慢性丙型肝炎临床路径》，将为规范临床诊疗行为和医保支付起到重要作用。

　　徐小元教授介绍到，根据丙肝患者的疾病和就诊情况，新版《慢性丙型肝炎临床路径》共分为五个部分，适用于慢性丙肝以及合并肝硬化、失代偿肝硬化患者的诊治流程。临床路径对诊断依据、治疗方案选择、药物相互作用、检查项目、随访计划等做了详细说明，补充完善了肝硬化代偿期和失代偿期诊疗标准流程。

　　非酒精性脂肪肝的危害不容小觑

　　中国肝炎防治基金会适应时代发展和人民健康的需求，不断拓宽工作领域，为肝脏健康保驾护航。2019年3月，中国肝炎防治基金会发起的“‘爱肝护肝·易享健康’脂肪肝健康宣讲项目”正式启动。项目通过医院、社区服务中心、企业工会开展健康宣教，提高大众对脂肪肝远期危害的认知水平和脂肪肝患者的就诊率及治疗依从性，帮助患者实现自我管理。截至7月中旬，项目开展场次约50场，惠及脂肪肝高危人群千余人。

　　上海交通大学医学院附属新华医院范建高教授指出，我国非酒精性脂肪肝患病率约为25%，是我国第一大慢性肝病和健康生化指标异常的首要原因。其多无临床症状，早期难以被发现，往往累及全身多个系统，诸多研究发现非酒精性脂肪性肝炎可不经过肝硬化阶段而直接发展为肝癌，危害不容小觑。

　　积极开展健康扶贫，帮扶基层单位

　　中国肝炎防治基金会充分发挥社会组织活力，响应国家扶贫攻坚号召，公益项目向贫困地区倾斜，大部分项目经费用于中西部地区、少数民族地区、革命老区和基层。

　　西藏新生儿乙肝疫苗接种社会工作服务示范项目共有来自西藏67个市区县疾控中心、92个妇幼保健院和卫生计生管理部门230名工作人员参加培训，当地乙肝疫苗接种及免疫服务管理相关知识知晓率平均提升40%。新疆基层肝病医师培训项目为新疆每个地、州培养2名，为每个县培养1名肝病医师，共计119人。

　　会议中，杨希忠秘书长强调，肝炎防治是一项长期的系统工程，中国肝炎防治基金会将不忘初心，牢记使命，持之以恒推进肝炎的防、治、教、研、管，致力于为社会各界搭建平台，团结国内外同道，为抗击肝炎凝聚力量，为提高人民健康福祉做出应有的贡献。