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取消关注“母婴守护者”塞麦尔维斯
如果你去匈牙利首都布达佩斯,会在中心广场上看到一座纪念碑:医生脚下,簇拥着温柔的母亲和可爱的婴儿,一派祥和。但出生于201年前的7月1日的雕像主人公——产科医生伊格纳兹•塞麦尔维斯(Ignaz Semmelweis,1818.7.1-1865.8.13),命运却并不祥和。
他就如同医学界的哥白尼,因为发现了一个“真理”而触怒了权威,壮年就在精神病院死于非命。是什么“真理”?他只是试图说服医生同行,在手术前彻底洗手,以此减少产褥热的发生。
1846年,28岁的塞麦尔维斯进入维也纳总医院产科工作。产科病房有两个病区,环境设施均相似,唯一的差别,就是一病区由医生接生,二病区由助产士接生。奇怪的是,一病区的产妇死亡率比二病区高出好几倍,且多数死因为产褥热,也就是产后感染。
照理说,无论是理论还是技术,医生都应该比助产士优越,为何结果却恰好相反?人们百思不得其解。直到1847年,医院的法医学教授科勒什克在解剖中划伤了手指死于败血症,年轻的塞麦尔维斯在尸检中敏锐地发现,教授的尸体特征与因产褥热死亡的产妇非常相似。
当时的维也纳总医院乃至全世界的医院,尸体解剖都是由医生徒手进行的,不戴手套,只用肥皂和水洗手,而这同一双手,接下来又会为产妇接生。
塞麦尔维斯大胆地猜想:会不会是有毒的“尸体颗粒”害死了教授和产妇?再往深想,一病区的医生经常解剖后直接来查房,而助产士没有资格参与解剖,接触不到尸体。会不会就是摸过尸体的医生之手,让产妇感染上了产褥热?
为了证明想法,他要求一病区的全体医生,在解剖后必须用漂白水洗手、用氯化钙消毒器械。两个多月后,一病区的产褥热死亡率从18.3%骤降至1.2%,与二病区持平。
但塞麦尔维斯这个发现,不但不被同行肯定,还招来了非议。他们觉得让医生洗手是一种侮辱,令高贵的医生之手受到了“玷污”。
维也纳总医院里还有个与塞麦尔维斯竞争产科主任的“宿敌”——卡尔•布劳恩(Carl Braun),他曾提出过除真正病因之外的至少30种产褥热病因理论,包括血液失衡、子宫压力、心理创伤、饮食不节……虽然全错了,却并未妨碍他在与塞麦尔维斯的竞争中胜出。
塞麦尔维斯一怒之下出走维也纳总医院,1851年开始在老家一座小医院的产科无偿工作,他的重大发现,最终只禁锢在了这里。他要求自己的下属严格贯彻洗手程序,使得5年间的933名新生儿中,仅8例死于产褥热,远低于同时期其他医院。
蛰伏的同时,塞麦尔维斯在匈牙利医学期刊上发表了3篇阐述洗手重要性的论文,并用德文撰写了《产褥热的病原、症状和预防》一书。但医学界始终回他以嘲讽,连现代病理学之父、首先发现癌症的鲁道夫•魏尔啸也抗议洗手理论,向塞麦尔维斯大泼冷水。
拯救苍生的愿望,与权威冷眼带来的绝望,塞麦尔维斯在夹缝里备受煎熬。1861年他开始陷入严重的抑郁状态,逐渐出现偏执与妄想症状。他疯狂地给反对他的医生和科学家们写信,诅咒他们是“不负责任的杀手”,字里行间是愤怒与痛苦。
1865年,灰心的塞麦尔维斯开始借酒精寻求解脱,夜不归宿。亲友拿他没办法,以邀请他参观新医院之名,把他骗进了精神病院。当他意识到自己失去自由时,挣扎着试图逃脱,却被精神病院的护工殴打成重伤,不久便因伤口感染身亡。
宿命般地,赛麦尔维斯47岁便死于自己发现的那“致病的种子”——病原体感染。
塞麦尔维斯死后不久,法国科学家巴斯德发现了细菌致病的奥秘,开启了病原体医学的时代,塞麦尔维斯关于产褥热病因、外科洗手重要性的推论,终于得到正名。
如今,除了雕像与邮票,奥地利和匈牙利还有两家医院以塞麦尔维斯命名,更不用说大量的文学与影视作品,歌颂着他跌宕起伏的人生。这位悲剧英雄过世几十年后,终于获得了他应有的荣誉。
评古论今•洗手这件小事
洗手这件“小事”,性命攸关。这件小事,因为触碰到了当时医生的自尊心,令整个医学界一叶障目,浪费了拯救更多产妇与新生儿的机会,也间接导致了塞麦尔维斯的悲剧。今天,每位医生每天要洗几十、上百次手,每一次,都是对这位前辈的缅怀。
河南誉美肾病医院 肾病综合征
主任医师
广州诺亚智慧门诊部 全科
河南誉美肾病医院 肾病综合征
副主任医师
佛山市中医院 中医全科
副主任中医师
佛山市第二人民医院 中医科
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