王李钰：处方外流后，“院边店”将是第一阵地

　　处方外流市场已兴盛数年，然而却依然面临监管政策尚未落地，运营细则尚不明晰，医保支付标准不统一，电子处方未普及等种种现实障碍。直至去年“4+7”政策落地后，短短半年医药市值跌了将近5000亿这一现实，被业界人士认为是一个“炸弹”将把这个缺口炸开。

　　“在政策驱动的市场的需要双驱动下处方外流是实在必得，无论“4+7”的降价趋势，还是医院按病种收费模式，往后工业的医药市场增长点绝对不是在医院，而是在院外。”在2019年西湖论坛上，广东阿康健康科技集团有限公司CEO王李钰说道。

　　处方外流，到底什么会流出来？

　　据统计，2018年整个医药市值在2万亿，但是我们医院在药品销售中依然占据高达80%的市场份额，因此，一旦处方外流后，行业人士预计未来5年有万亿市场流出来。

　　“目前我认为，流出来的更大的是慢病处方药，并不是所有药都有外流机会，其一慢病处方药的属性，所以不是一个商品属性，不是一个买卖属性，所以出来以后更多是需要一个服务的场景。” 王李钰说道。

　　处方外流会流到哪里去？王李钰认为，一方面往电商、互联网医疗，另一方面是往B长端，我们认为处方外流更适合流在院外的小B端。

　　据悉，目前中国有4万家院边店，有22万家门诊，有67万家村卫生站，有140万的村医，这个体系将来都有机会作为处方外流，“院边店是首当其冲的处方外流的关键承接点”。

　　具体到哪一类产品适合处方外流？王李钰举例道，在2万多的处方药里面，针剂外流可能性并不大，更多是在口服，口服常见并不需要外流，更多是慢病，慢病当中重症罕见病是外流的主要核心。“所以把这种成为DTP的模式，在我认识里面只要用药周期超过半年，每年的用药在5千到1万这种病种就适合用DTP的模式进行管理，所以我说DTP是一个服务模式，而不是一个商业模式，所以并不是开一个药房挂一个DTP就是一个DTP药房，这个场景在中国将近1亿的病种超过5千到1万，甚至终身用药，所以这个不是处方外流，整个用药场景上万亿的场景是在院外的场景。”

　　处方外流会围绕三个层级外流

　　处方外流会围绕三个层级外流，首先大城市的医药是过剩的，王李钰举例道，比如说所在的城市，我们广州一年医疗开支1200亿，并不代表广州人民一年消耗了1200亿的医疗资源，有将近75%到80%是外地来的，是来自于下面的三四线城市，所以处方外流第一个承接空间是院边店，但是如果说未来整个外流只是落在这里，那处方外流没有流出来，并且下一步还要到你这里来供药就方便不了。

　　大家知道我们中国2850个区县，我们居住在县以下达到9.5亿，我们人口总数占到72%人还是在县域。

　　第三个场景应该最终落实到社区医疗或者是村卫生站，我们中国有66万多个行政村，但是过往在这一块消耗的药物资源不足1.5%，所以这个场景随着我们整个处方外流延伸的话未来有更多的场景应该会落在这三个空间的城市。

　　未来整个院边店的销售会占到零售份额的50%

　　现在目前院边店有四种类型，一种叫产品资源型，就是现在讲的DTP，主要靠DTP产品的定点，主要有一些大的国企的背景有丰富的外经资源，产品比较单一，我们把它形容有一个好的背景，第二个是处方拉动型，这个是工业代表的临床跑方，背景多为做临床出身，以单体店为主，以自营与定点配为主，这个基本上是靠自己处方拉动。还有一种是权力资源型，比如说是医院领导，或者某个亲戚，这个为背景的人力资源型，以单体药店为主，过期无效，我们形容它有一个好干爹。第四种是普通药店型，往往是连锁的门店，只是品类多一点，产品丰富一点，既无产品定位，也没有处方药拉动，那是因为有一个好的品牌，产品比较丰富，我们称之为有一个好老公。所以对这个主体店压力也不大，所以是这样一个场景。

　　“院边店作为处方外流的第一阵地只占到我们8.64%，未来整个院边店的销售会占到零售份额的50%。”王李钰表示，就看院边店是否能抓住处方外流机遇了，“很多人想说我马上是不是开一家非常高规格的药房，这样就是一家院边店，我看到很多这样的朋友，比如说原来做医院挣了几个钱，现在说开一家院边店，装修的很漂亮，但是放那些产品以后没有服务力，所以我认为处方外流是有步骤的，并不是一步到位，第一步要减少处方客户流失，不管爱没有处方拉动，不管他是不是定点，第二个就是开展代客订药服务，如果这一步能够实现就有更多人信任这个阶段。第三个阶段才是品类规划与经营定型，那么多门店哪一家适合来做，我应该上哪一类产品这是一个定位。第四个阶段就是慢病照顾，因为在这里不提倡管理，更多的是照顾。”

　　“多年前我就讲过中国的药店院边店过亿的将来比比皆是，10亿级的可能将来才能够排得上路，将来可能一家店10亿级一家店就干过人家几百家店，这就是服务能力延伸跟专业服务能力能不能做到匹配。当然我们希望有更大的机会将来能够去真正连锁以后打造整个处方外流的底盘。我们希望通过互联网，通过药物供应链的共享，通过专业化的服务，把全国将近1万多个药房串联起来，最终实现处方流得出，接得住，这个环节是合理用药，我一直认为中国药店的未来是在和利用药跟控费上，并不是卖产品的差价上面。”

　　处方外流是让药店回归本质，找回药者的尊严，让医药行业成为令人尊重的行业。威廉·奥斯勒说过一段话，行医是一种以科学为基础的艺术，它是一种专业，而非一种交易，它是一种使命，而非一种行业，从本质来讲一种善良人性和友爱情感的表达。其实我们是最有能力跟最有条件去展现我们人文的关怀和这种有温度的服务的。