39健康

医改专家顾昕:医改方案中基本药物制度依旧模糊

  药品供应保障体系是基本医疗卫生制度的四大支柱之一,而建立基本药物制度则是这一支柱的实木部分,具有重要的地位。然而,问题在于,基本药物制度的基本架构究竟是什么,《方案》中的表述相当模糊。

  基本药物,说白了,就是相对价廉但却有效的常用药。

  中国存在着严重的用药不合理的问题。在医疗机构的诱导下,相当一部分患者们不仅用药过多,而且使用了过多价格昂贵、但疗效不一定很高的药物,导致药价虚高,形成“看病贵”的一个贡献因素。

  其实,中国实施基本药物制度已经多年了,世界卫生组织也把中国列为早已实施基本药物制度的国家。但是,大量相对物美价廉的基本药物在医疗机构不被使用,因此也就没有制药企业愿意生产,更谈不上配送。实际上,医疗机构对基本药物本身并不排斥,但愿意使用相对价格较高的药物。

  与此同时,同中国的许多制度一样,《基本药物目录》在合理用药的指南上也没有发挥充分的作用。中国有关药品滥用(尤其是抗生素滥用)的研究和报告可谓触目惊心。除此之外,一部分基本药物由于政府定价过低,致使不可能形成合理的利润空间,导致没有企业愿意生产。还有一部分基本药物在任何一个地区内使用人群规模都不大,因此其生产无法形成规模经济效益,在缺乏有效集中采购模式以及政府定价过低的情况下,自然也没有企业愿意生产。

  由此可见,在中国,基本药物制度不是一个“建立”的问题,而是如何让业已建立的制度真正发挥作用的问题。然而,《方案》将“建立基本药物制度”的重点放在了基本药物的遴选、生产、采购和配送上。 “建立基本药物的生产供应体系,在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用,基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购,直接配送,减少中间环节,在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价,确保基本药物的生产供应,保障群众基本用药。”其中的“招标定点生产”、“直接配送”等字眼的含义相当暧昧,但是其基本制度框架可以概括为:定点生产、集中采购、统一配送、强制使用。

  这是一种十分类似于粮食统购统销的思路。根据有关建议,这种思路的具体实施方案有可能如下:第一,基本药物目录由中央来制订,大约600种;第二,各省制订3-5年的生产、采购、配送和使用计划;第三,以省为单位实行定点生产、集中采购、统一配送、强制使用。这种统购统销的做法,不仅会有损药品生产和流通领域中的竞争,而且对医疗体制的改革也没有多大帮助。

  实际上,无论是世界卫生组织的建议还是国际的经验都表明,充分利用市场机制和民营部门,鼓励医药生产和流通领域的竞争,对于实现基本药物的供应保障,没有任何害处。具体的改革措施也很简单:政府只要取消对医疗机构药品(无论基本与否)加价率的管制,代之以对药品最高零售价的管制,同时辅之以医保机构付费机制的改革,那么医疗机构自然会关注所采购药品的性价比。一旦如此,各种多元化的、基于市场竞争的集中采购模式将会应运而生,基本药物的价格自然会下降。

(责任编辑:龙彩霞)

2008-11-03 10:06:00浏览6举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

施慧副主任医师
东部战区总医院 三甲
急性肠炎引起的发烧可以吃布洛芬吗
发烧一般是指发热。急性肠炎引起的发热一般可以吃布洛芬。布洛芬可以起到退热的作用,但是需要在医生的指导下用药。 急性肠炎可能是由于细菌感染、病毒感染等原因导致肠道黏膜受到炎症的刺激,从而引起腹泻、腹痛、发热等症状。如果患者发热比较严重,体温超过38.5°C,可以在医生的指导下服用布洛芬进行治疗。布洛芬属于非甾体类抗炎药。具有解热镇痛的作用,在临床上主要用于治疗发热、头痛等症状,也可以缓解上述不适情况。因此,急性肠炎引起的发热患者一般可以吃布洛芬。如果患者发热的症状比较严重,也可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗,能够起到抗感染的作用。如果患者出现腹泻的情况,也可以遵医嘱服用蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊等药物进行治疗,能够起到止泻的作用。 但是,如果患者本身患有胃溃疡或者胃肠道出血的疾病,此时一般不可以吃布洛芬退热,因为有可能会进一步刺激胃肠道黏膜,加重原本的病情。 此外,建议急性肠炎的患者多喝水,能够促进新陈代谢,有利于病情恢复。同时也要注意饮食清淡,可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果,避免食用辛辣刺激性的食物,以免导致病情加重。如果患者上述症状没有得到好转,甚至出现加重的情况,建议及时到正规医院就医,以免延误病情。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地