来了，国家口腔医学中心

　　日前，国家卫生健康委发布《关于印发国家口腔医学中心和国家口腔区域医疗中心设置标准的通知》（以下简称“通知”）。对国家口腔医学中心和国家口腔区域医疗中心的设置做了具体要求。

　　设置标准从基本要求、医疗服务能力、教学能力、科研能力、承担公共卫生任务和推进医改工作情况、医院绩效等6个方面做了规定，并列出了主要常见病、多发病清单，疑难病种清单和关键技术清单。同时，要求国家口腔医学中心、国家口腔区域医疗中心应为三级甲等口腔医院或者具备相应口腔专业能力的三级甲等综合医院。

　　在医院绩效中，国家口腔医学中心和国家口腔区域医疗中心设置标准均要求，医疗收入占比不低于85％，药品支出不超过5％。另外，近3年，每椅位日均接诊量，国家口腔医学中心要求不低于8.5人次，国家口腔区域医疗中心则要求不低于6人次。

　　要成为国家口腔医学中心，有哪些硬要求？

　　一直以来，国家医学中心便定位于疑难危重症诊断与治疗、高层次医学人才培养、高水平基础医学研究与临床研究成果转化、解决重大公共卫生问题、医院管理等方面代表全国水平、发挥牵头作用，在国际上有竞争力。

　　此次国家口腔医学中心的设置标准明确了一级指标6个方面，2级指标20项，具体量化指标80项。

　　一位熟悉医疗行业的评论员向“医学界”表示，这些标准要想全部达标绝非易事。

　　但他认为，国家医学中心和国家区域医疗中心的建设和选拔绝不是“拍脑袋”决定的。正如一家医院的学科建设需要长时间的积累与沉淀，国家医学中心的评选也是一样。

　　事实上，在国家医学中心正式结果揭晓之前，国家早已在几大专科领域选出了一批国家临床医学研究中心，其对应的主体单位代表了该学科领域的最高临床研究水平。例如北京医院在获批成为国家老年疾病临床医学研究中心后，揭牌成为国家老年医学中心。而呼吸、神经、口腔领域的国家临床医学研究中心也早已揭晓。

　　国家呼吸系统疾病临床医学研究中心是以广州医科大学第一附属医院为依托单位，北京协和医院、复旦大学附属中山医院、四川大学华西医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中山大学附属第一医院等34家单位为研究网络成员单位的组织。

　　国家神经系统疾病临床医学研究中心则是依托于天坛医院建设；

　　国家口腔疾病临床医学研究中心的依托单位则为上海交通大学医学院附属第九人民医院、四川大学华西口腔医院、北京大学口腔医院和空军军医大学口腔医院。

　　该评论员表示，国家口腔医学中心最终花落谁家，最终结果可能要看具体标准的达标情况。

　　哪些医院最有可能成为国家口腔医学中心？

　　根据2018年11月发布的复旦版《2017年度中国医院专科声誉和综合排行榜》，口腔科声誉排行前五的医院分别为北京大学口腔医院、四川大学华西口腔医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、空军军医大学口腔医院和武汉大学口腔医院。

　　可以看出，这份名单与国家口腔疾病临床医学研究中心的依托单位基本一致。而上述几家医院背后对应强大的口腔医学院，在科研实力、实验室基地等上占据着最强实力。

　　北京大学口腔医（学）院始建于1941年，口腔医学是国家一级重点学科，口腔医学各学科分支发展均衡，实力都很雄厚，是目前教育部批准的全国唯一一所招收口腔医学八年制本博连读学生的口腔医学院校。首批次获得了口腔类别全部八项“国家临床重点专科”建设项目。2017年受国家卫计委委托成立“国家口腔医学专业医疗质量管理与控制中心”，牵头全国的口腔质控工作。自2010年起，连续9年位列复旦版中国医院专科声誉排行榜口腔专科第一名。

　　四川大学华西口腔医（学）院是中国第一个口腔专科医院，是国家首批三级甲等口腔专科医院，拥有8个国家临床重点专科。实现了主要临床科室国家临床重点专科全覆盖。

　　空军军医大学口腔医（学）院创建于1935年，口腔临床医学为国家重点学科、口腔基础医学为国家级重点学科（培育）学科。2000年以来，空间军医大学口腔医学院获得了中国口腔医学界唯一的1项国家科技进步一等奖，口腔临床医学教学中心还被批准为我军首个国家级教学示范中心。

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院背后依托的是上海交通大学口腔医学院，是全国最早建立的4个口腔医学系之一。上海交通大学口腔医学院拥有雄厚的师资力量，有我国口腔学界仅有的两位院士：邱蔚六和张志愿，他们均供职于上海交通大学口腔医学院口腔颌面外科。上海第九人民医院口腔颌面外科在其专业领域排名全国第一，同时是国家重点学科，在国际上也处于领先地位。

　　武汉大学口腔医（学）院的前身是湖北医科大学口腔医学院，传统的五大口腔医学院校之一，始建于1960年，是新中国依靠自己的力量建立的第一所口腔系。武汉大学口腔医学院拥有教育部口腔生物医学工程重点实验室，口腔基础医学为国家重点学科。

　　不出意外的话，国家口腔医学中心的主体单位将从中诞生。

　　我国口腔医学事业的发展任重道远

　　此前，国家卫健委发布《国家医学中心和国家区域医疗中心设置实施方案》，曾提出明确发展目标：

　　2019年将完成神经、呼吸和创伤专业类别的国家医学中心和儿科、心血管、肿瘤、神经、呼吸和创伤专业类别的国家区域医疗中心设置；

　　2020年，将完成妇产、骨科、传染病、口腔、精神专业类别的国家医学中心和妇产、骨科、传染病、老年医学、口腔、精神专业类别的国家区域医疗中心设置。

　　但与外界期待所不同的是，国家口腔医学中心的设置实施方案和标准先于其他专科被率先推出。

　　2014年，原国家卫计委医政医管局曾起草并发布了综合医院、儿童医院、肿瘤医院的《国家级区域医疗中心设置标准》，而国家儿童医学中心和国家老年医学中心也相继落地。其他国家医学中心主体医院花落谁家成为关注的焦点。

　　此次国家口腔医学中心设置实施方案的率先提出，与我国国情及我国口腔医学的发展现状密切相关。

　　一、任务迫切

　　众所周知，口腔健康是全身健康的重要组成部分，是反映一个国家或地区居民身心健康、文明水平的重要标志。口腔疾病是影响我国居民健康的常见病与多发病，不仅影响口腔咀嚼、发音等生理功能，还与脑卒中、心脏病、糖尿病、消化系统疾病等全身疾病有密切关系。

　　2017年9月19日，原国家卫计委发布第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国12岁儿童平均龋齿数为0.86颗，按照世界卫生组织评价标准，中国龋病流行状况处于很低的水平。此外，口腔疾病在各个年龄段人群中普遍流行，口腔疾病高发，全民口腔病患病率高达90%以上，普遍口腔健康状态较差。

　　再加上我国东西部差距、城乡差距较大，我国口腔医学事业的发展任重道远。

　　2019年1月底，国家卫健委组织制定并发布了《健康口腔行动方案（2019—2025年）》，针对不同人群提出了具体的口腔健康指标：12岁儿童龋齿患病率到2020年控制在32%以内，2025年控制在30%以内；成人每天2次刷牙率2020年达到40%，2025年达到45％；65至74岁老年人存留牙齿数，2020年达到23颗，2025年达到24颗。提出要进行全人群、全周期口腔健康管理优化行动。

　　二、需求量大

　　随着人们生活水平的提高，居民对口腔健康的关注越来越多。口腔医院门诊人数上升较快，健康检查人数也明显提高，治疗水平也在逐渐提高。

　　根据“前瞻产业研究院”发布的《口腔医疗行业报告》，2015年我国口腔医院门诊人次数为2921.33万人次，健康检查为126.81万人次。我国口腔患者诊疗人次所占比例呈逐年上升趋势，从2003年的1.69%升至2015年的4.25%。

　　伴随着中国居民经济生活水平的不断提高，群众的口腔保健意识必将逐步加强，而社会对口腔医疗服务的需求也必将越来越大。

　　因此，由国家总体统筹，搭建国家口腔医学中心和区域口腔医疗中心的体系，有利于引领全国口腔医学技术发展方向，全面带动国家口腔医疗、预防和保健水平的提升。

　　三、标准明确

　　此次随着国家口腔医学中心设置标准一同印发的，还有口腔科40种主要常见病、多发病清单和81种疑难病种清单，关键技术清单则列明了161项。

　　据了解，我国分别在1983年、1995年、2005年以及2015年开展了4次大规模的口腔流行病学调查并制定了相应的口腔疾病防治策略。为口腔医学的发展奠定了重要的基础，也为了常见病、多发病和疑难病中清单的数据收集提供了可靠依据。

　　值得注意的是，国家医学中心并非一经选上便高枕无忧。

　　为保障国家医学中心与国家区域医疗中心的权威性，国家卫生健康委表示将建立考核和退出机制。年度考核结果分为优秀、合格和不合格，连续三年不合格者，国家卫生健康委将取消其国家医学中心或国家区域医疗中心称号，且三年内不可再次申请。

　　参考资料：

　　1、《关于印发国家口腔医学中心和国家口腔区域医疗中心设置标准的通知》，国家卫生健康委员会办公厅。

　　2、国家口腔医学中心设置标准，国家卫生健康委办公厅。

　　3、国家口腔区域医疗中心设置标准，国家卫生健康委办公厅。

　　4、《健康口腔行动方案（2019—2025年）》，国家卫生健康委。

　　5、解读《健康口腔行动方案（2019-2025年）》，国家卫生健康委。

　　6、《中国口腔医疗市场现状分析》，前瞻产业研究院

　　7、一表搞定：国家（区域）口腔医学中心设置标准，邹新春，健康界。