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取消关注早前,人们觉得宫颈癌的发生,主要是跟性事、吸烟有关。随着医疗技术的发展,研究发现,这些因素只是诱因,与宫颈癌有密切关系的只有:HPV。
女人生命中的“过客”——HPV
HPV是一种叫人乳头状瘤的病毒,它在宫颈癌中的检出率高达93%~100%。因为女性宫颈的鳞柱交界处很容易感染HPV,但这种感染是一过性的,一般病毒会在两年内被身体的免疫系统清除。如果身体免疫力有问题,在感染了HPV以后,不能将HPV清除,导致HPV持续性地感染,就容易导致宫颈的癌变。
事实上,HPV其实不是一种,从分型上来说,它有100多种分型,其中超过40种可以感染人类的生殖器,但是导致宫颈癌的,主要是16、18、31、33等亚型。所以做HPV的检测是有意义的,通过这种检测发现是否有患宫颈癌的风险。
思考:感染HPV,就一定会得宫颈癌?
根据是否能致癌,它又分为低危型和高危型两种类型。持续的高危型HPV感染有机会导致宫颈的癌前病变。它感染途径主要是性行为接触,但这并不是唯一渠道,儿童、处女均有发现HPV感染的存在。而且感染HPV是一件很常见的事情,正常情况下,HPV会被人体的免疫系统清除,只有一小部分感染会变成持续感染。
所以感染HPV不一定就会致癌,即使是持续性高危感染(2年以上),导致宫颈的癌前病变,从癌前病变到癌变需要一个漫长的过程(10-15年)。
所以目前来说,HPV筛查适合30岁以上的人群。因为短暂感染比较常见,即使筛查出阳性,过一段时间被机体清除的可能性也很大。也有专家建议是有过三年以上性行为或21岁以上有性行为的女性进行筛查。
30岁以上即便发现有高危的HPV感染也不要慌张,虽然是高危型的病毒,但这并不等同于你一定得了宫颈癌,此时最重要的是筛查宫颈刮片,如果宫颈刮片没有问题,但不是HPV-16/ HPV-18这两型,需要一年后再复查,如果HPV-16/ HPV-18检测阳性需要进行阴道镜检查并活检。
那有没有治疗HPV的特效药?
很遗憾,目前并没有针对HPV有效的抗病毒治疗,能够治疗的只有HPV引发的病变,比如长出来的尖锐湿疣。当发生病变之后,应该尽早到专业正规的专科医院进行科学的检查,对症治疗,以免耽误病情。
主任医师
北京中医药大学国医堂中医门诊部 国医堂中医门诊部
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科(本部)
主任医师
北京四惠西区医院 肿瘤
主任医师
沃医妇产名医集团 妇产科
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科
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