超八成国人缺乏维生素D而不自知 后果不仅是缺钙

　　当下的中国可谓是一个全民补钙的时代——

　　经常抽筋，补钙！

　　体检出来骨质疏松，补钙！

　　婴幼儿身高体重没达到预期，补钙！

　　喝牛奶、熬骨汤、吃钙片，用一切能想到的办法去补钙！

　　姑且先不说是否人人都需要补钙，即使真的是需要补钙，目前形形色色只关注钙剂补充的方式方法对吗？

　　事实情况是，如果身体缺乏维生素D，补充再多的钙剂，也是无用的！偏偏中国民众有超过八成都存在维生素D缺乏和不足，所以即使真的需要补钙，不补充维生素D是不能达到预期效果的。

　　另外更重要的是，中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科单忠艳教授、李玉姝教授，检验科康辉教授等专家郑重提醒广大民众，缺乏维生素D给人类健康所造成的后果，可远远不止不能补钙这么简单。

　　维生素D是维持人体健康必不可少的一种脂溶性维生素，具有调节钙、磷代谢，参与机体的生长发育等诸多功能。然而，维生素D缺乏已成为一个全球性的健康问题。据统计，全球有30%-50%的人群存在维生素D不足的现象。根据全国维生素 D流行病学研究显示，国内86%的人群存在维生素D水平缺乏（低于20 ng/ml）或不足（低于30 ng/ml），仅有14%的人群维生素D水平属于正常。

中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科单忠艳教授

　　中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科单忠艳教授表示：“健康管理是对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。随着‘健康中国’建设的不断推进，医学界对健康管理理念的关注度日益提升。维生素D缺乏是当下威胁我国居民健康的重要危险因素之一，然而目前公众对于维生素D缺乏所带来的疾病风险认识普遍不足。因此，加强公众对补充维生素D的重视、呼吁公众定期进行维生素D检测并及早进行干预刻不容缓，这对于提升个体健康管理具有重要价值。”

　　维生素D缺乏或不足 带来潜在健康隐患

　　人体内约90%的维生素D来自皮肤暴露于紫外线B射线的内源性生成，天然食物来源非常有限。中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科李玉姝教授指出：“阳光照射不足是维生素D缺乏最重要的原因。防晒产品的广泛使用、空气污染致使紫外线穿透能力降低等因素是导致我国维生素D缺乏现象普遍存的主要原因，SPF30的防晒用品即可减少人体皮肤中95%的维生素D生成。”

中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科李玉姝教授

　　从地域分布来看，较少接受阳光照射的城镇居民维生素D缺乏的比例高达51.1%，明显高于乡村居民的36.3%。从人群分布来看，约93.6%的中老年人维生素D水平低于30 ng/ml，这将增加跌倒、骨折、继发性甲旁亢发病率的风险；90.5%以上的孕妇维生素D水平低于30 ng/ml，导致孕产期糖尿病及子痫前期发病率的患病风险上升；50%以上的新生儿存在维生素D缺乏，将影响其骨骼系统发育、糖代谢功能、免疫系统、器官发育等。

　　近年来，公众对于维生素D缺乏与佝偻病、软骨病和骨质疏松之间的密切联系已有所认知。然而，越来越多医学证据表明，维生素D缺乏也可增加心血管疾病、高血压、糖尿病、慢性肾病、常见肿瘤和自身免疫疾病的患病风险。随着年龄增长，维生素D缺乏人群比充足人群的血压上升幅度高20%；维生素D水平低的人群5年内发生首次心血管事件的风险明显提高，且心血管疾病死亡率增加2倍；而充足的维生素D水平可降低II型糖尿病患病风险；有效降低结肠肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤的罹患风险；降低自身免疫疾病患病风险，包括多发性硬化病、I型糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、自身免疫甲状腺疾病等。

　　由于维生素D水平缺乏和不足一般无明显的临床表现，当人体出现维生素D缺乏症状时已经达不到疾病预防的目的。对此，李玉姝教授强调：“定期检测维生素D水平能够尽早发现维生素D缺乏的情况，帮助医生和患者制定合理、个体化的维生素D补充方案，对诸多疾病预防具有重要意义，也是提升个体健康管理水平的关键。欧美等国家都已把维生素D检测纳入常规体检，而国内尚未对维生素D检测引起足够重视，亟需进一步推进维生素D检测的应用。”

　　准确检测维生素D水平 为合理补充提供可靠依据

　　人体维生素D以 25(OH)D形式“储存”，并具有良好的稳定性，所以，25 (OH)D检测被认为是理想的用于评估维生素D状态的标志物。美国内分泌学会维生素D实践指南定义维生素D缺乏为25(OH)D浓度低于20ng/ml，并指出浓度高于30ng/mL临床获益更大，无论妇女、儿童、老人都推荐补充到30ng/ml，才能发挥降低肿瘤、II型糖尿病、心血管疾病和感染等疾病的风险。然而在我国，35至45岁表观健康人群维生素D的中位数仅在20ng/ml左右。

中国医科大学附属第一医院检验科康辉教授

　　中国医科大学附属第一医院检验科康辉教授表示：“若存在明显维生素D缺乏，可补充维生素D补充剂，改善并维持维生素D水平达到正常范围。但是，由于人体对维生素D补充剂吸收的个体差异性很大，盲目补充可能存在潜在风险，为避免补充不足或补充过量造成维生素D中毒，服用前后进行检测以确保达到最优水平很有必要。”

　　对于能从维生素D检测受益的高风险人群，应于基线及3个月间隔期进行维生素D检测，直至获得理想水平。该高风险人群分为三类：一是有骨量丢失或高风险的患者，包括骨质疏松、骨软化或佝偻病、骨折、近期伴跌倒的老年人、高甲状旁腺激素（PTH）血症；二是内源性维生素D生成不足者，包括长期卧床、日光照射减少或深色皮肤人群；三是维生素D代谢不正常患者，包括肥胖患者（BMI>30kg/m2）、怀孕和哺乳期、激素治疗、吸收不良综合症、肝功能衰竭、肉芽肿、慢性肾病患者和肾移植患者。

　　“无论从临床还是从技术层面来评价维生素D检测，准确度和精密度是重要的评估标准。目前，由于维生素D检测难度较大、检测方法多，因此不同检测平台的结果差异性也较大。”康辉教授指出。

　　罗氏诊断Elecsys Vitamin D total检测可追溯至美国国家标准与技术研究院（NIST）标准参考材料，不同实验室、不同平台、不同批次试剂的检测结果一致性好，能够准确评估人体内维生素D的水平，正确识别维生素D高度缺乏的患者，并更好地监测维生素D补充状态以便指导临床制定合理、个体化的维生素D补充方案。

　　罗氏诊断中国区总经理黄柏兴先生表示：“作为全球体外诊断市场的领导者，罗氏诊断始终坚持创新，致力于将最新、最先进的检测产品引入中国。罗氏诊断Elecsys Vitamin D total检测采用电化学发光免疫分析法，是唯一已进行LC-MS/MS标准化的检测方法，具有高准确度和高精密度特点，为临床提供快速、准确、可靠的检测结果。未来，罗氏诊断将继续与临床检验专家密切合作，共同推动维生素D检测在临床中的应用，为改善中国人群健康管理贡献力量！”