第四届（2017）“泌境寻踪”—北京医学会临床内分泌代谢性疾病基层医师病例比赛（西宁站）暨北京医学会内分泌糖尿病“一带一路”系列活动成功举办

糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌不足或胰岛素利用障碍，或两者一起作用所引起。糖尿病的病因尚不明确，可能与遗传因素、环境因素、自身免疫系统因素等有关。糖尿病主要表现为多尿、多饮、多食和体重减轻等症状，如果患者不及时治疗，可引起多种并发症，比如眼底病变、糖尿病肾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。患者可以在医生的指导下使用二甲双胍缓释片、格列齐特片、格列美脲片等药物进行治疗。患者在日常生活中要严格控制每日摄入食物的总热量，合理分配营养物质，少食多餐、定时定量进食，不要暴饮暴食。适当进行运动，如慢跑、游泳、散步等，有助于增强体质，提高机体免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时前往医院就医治疗。

不存在糖尿病患者合并心血管疾病更适合的降糖药有哪些这一说法。糖尿病患者合并心血管疾病可以使用盐酸二甲双胍片，也可以使用格列本脲片、阿卡波糖片等。使用药物之前先到医院咨询医生，如果私自盲目用药，可能会影响身体康复。 1、盐酸二甲双胍片 主要成分是盐酸二甲双胍，属于双胍类降血糖药，可减少肝脏葡萄糖的生成量及肠道对葡萄糖的吸收，并通过增加外周葡萄糖的摄取和利用、提高胰岛素敏感性，降低基础和餐后血糖。单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，可以在医生的指导下合理使用该药物治疗。 2、格列本脲片 主要成分是格列苯脲，中度非胰岛素依赖型糖尿病患者可以使用，如果存在心血管方面的疾病也可遵医嘱使用。 3、阿卡波糖片 主要成分是阿卡波糖，适合能够配合饮食控制的糖尿病患者。药效比较好，而且安全性也很高，如果合并冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病，建议遵医嘱使用该药物治疗。 除了以上几种药物，还有格列美脲片等，具体用药应在医生指导下进行，切勿私自使用。如果用药以后身体出现了不适症状，建议及时到医院就诊治疗。

通常情况下，糖尿病心血管疾病的早期表现，主要有心律失常、心绞痛、心肌梗死等，需要根据具体的情况进行分析。1、心律失常糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其病因尚不明确，可能与遗传、环境、自身免疫等原因有关。糖尿病心血管疾病，可能会导致血液循环功能障碍，从而出现心律失常的情况，如室性早搏、房性早搏等。同时，也可能会出现心慌、胸闷的现象。建议患者可以在医生的指导下口服盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物进行治疗。2、心绞痛糖尿病患者在早期如果没有得到有效控制，也有可能会诱发心绞痛的症状，在心绞痛发作时，患者可能会出现胸闷、气短、乏力等不适的症状。建议患者可以在医生的指导下口服硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯片等药物进行治疗。3、心肌梗死糖尿病患者在早期如果没有得到及时地控制，导致病情进一步加重，可能会影响到心脏的正常供血，从而出现心肌梗死的情况。患者心前区可出现压榨样疼痛，同时，疼痛可能会放射至左肩、左臂等部位。建议患者可以遵医嘱使用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗。必要时，还需要通过手术进行治疗。除此之外，糖尿病心血管疾病的早期表现也有呼吸困难、气短、晕厥等，一旦出现以上症状，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。

测定血清钙、磷及镁等指标可用于诊断骨骼疾病。此外，双能X线骨密度检查和超声波检查也可用于检测骨骼代谢性疾病。1.测定血清钙：通过测定血液中钙离子浓度来评估骨骼系统的健康状况。如果发现钙水平异常升高，则可能提示存在高钙血症等问题。2.测定血清磷：同样可以通过测量血液中的磷含量来判断是否存在骨骼系统的问题。磷是维持骨骼健康的必要元素之一，在骨骼形成和维护方面发挥着重要作用。3.测定血清镁：镁也是一项重要的矿物质，对于骨骼系统的正常功能至关重要。如果发现镁水平下降，则可能会出现低镁血症等问题，从而影响到骨骼健康。4.双能X线骨密度检查：这种检查利用放射性物质扫描骨骼密度，并生成图像以显示不同区域的骨量。该方法可以帮助医生确定患者是否患有骨质疏松等与年龄相关的骨骼疾病。5.超声波检查：这是一种非侵入性的成像技术，可提供有关骨骼结构和形态的信息。例如，它可以用来观察关节的结构变化以及肌肉和韧带的功能状态。综上所述，多种技术和手段可用于检测骨骼代谢性疾病。然而，具体的诊断需要由专业医生进行综合分析和判断。建议在遇到疑似症状时及时就医咨询。

内分泌糖尿病通常是指糖尿病，一般是属于内分泌科。糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和作用缺陷所引起。其典型症状为三多一少，即多尿、多饮、多食和体重减少。如果患者存在糖尿病，需要及时到医院内分泌科进行就诊，并且在医生的指导下根据病情的严重程度进行针对性治疗，以免延误病情。另外，糖尿病患者可以在医生的指导下通过口服盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等药物的方式控制血糖，避免血糖波动过大。同时还可以遵医嘱使用门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等药物进行治疗。在日常生活中患者要注意饮食，适当运动，并监测血糖。

通常情况下，一型糖尿病可能属于自身免疫性疾病。一型糖尿病是由于胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素缺乏或者功能下降而引起的糖尿病。自身免疫性疾病是指由于免疫系统功能紊乱，导致体内针对自身组织抗原发生免疫反应，而引起的一类疾病，常见的自身免疫性疾病有系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等。所以，一般一型糖尿病可能属于自身免疫性疾病。对于一型糖尿病患者，通常需要在医生指导下使用胰岛素进行治疗，如门冬胰岛素注射液、谷赖胰岛素注射液等。同时，在饮食上还需要注意避免食用含糖量高的食物，如巧克力、糖果等，以免引起血糖升高的情况。另外，建议患者在日常生活中还可以适当进行运动，如慢跑、游泳等，有助于控制血糖。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。

骨质疏松是代谢性疾病，是一种多种原因引起的骨质代谢异常疾病。骨质疏松是一种常见的骨质疾病，其主要特征是骨量减少、骨质变薄、骨强度下降，容易发生骨折，是一种多种原因引起的骨质代谢异常疾病，主要与遗传因素、营养因素、激素因素、生活方式等有关。骨质疏松会导致脊柱变形、骨折、骨骼疼痛、骨骼畸形等症状，严重时还会导致患者出现活动受限的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等药物进行治疗。同时，在饮食上，患者可以适当进食富含钙、维生素的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于补充身体所需营养，也有助于改善骨质疏松的情况。建议患者在日常生活中注意保护好骨骼，避免骨骼受到外伤，以免加重骨质疏松的情况。另外，患者可以适当进行体育锻炼，如游泳、跑步等，可以提高身体免疫力，有助于预防骨质疏松的发生。

通常情况下，甲亢一般是指甲状腺功能亢进症，甲状腺功能亢进症不是代谢性疾病，是一种比较常见的内分泌疾病。甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，甲状腺功能亢进症一般与弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能腺瘤、碘摄入过多以及垂体病变等有关。而代谢性疾病是指人体内某种物质代谢异常或者是蓄积，进而引起代谢性疾病，常见的代谢性疾病有糖尿病、脂肪代谢紊乱、痛风、小儿甲状腺功能减低症等。甲状腺功能亢进症的患者甲状腺会有不同程度地肿大，体重也会出现下降，同时患者的神经、循环、消化等系统都会有兴奋性增高的表现，从而出现心悸、出汗、体重减少、焦虑、情绪不稳定、失眠等症状。建议患者可以遵医嘱使用甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等药物进行治疗。建议甲状腺功能亢进症患者及时到医院内分泌科就诊，明确具体病因，针对性治疗。

高血脂一般是指高脂血症，高脂血症一般是代谢性疾病，患病后应积极配合医生治疗。高脂血症是指血浆中的胆固醇或甘油三酯水平升高，通常包括高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合性高脂血症等，所以高脂血症一般是代谢性疾病。引起高脂血症的原因比较多，比如长期吃高脂肪、高热量食物，或者是身体过度肥胖、患有肝脏疾病等，都容易导致血液中的脂肪含量增高，从而诱发该疾病。患病后会导致患者出现胸闷、胸痛、头晕、气短等症状，还可能会引起冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性胰腺炎等并发症。患者患病后可在医生的指导下服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、非诺贝特片等药物治疗。用药治疗期间还应养成良好的饮食习惯，避免吃高脂肪、高胆固醇的食物，比如动物内脏、肥肉、油炸食品等，同时还应禁止吸烟喝酒。

代谢性疾病是指机体代谢异常引起的疾病，种类繁多，常见的有糖尿病、高尿酸血症、低钾血症、高脂血症、甲状腺功能亢进症等。1、糖尿病糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌或利用缺陷所引起。临床上表现为多饮、多尿、多食和体重下降，以及乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等症状。2、高尿酸血症高尿酸血症是指血液中尿酸水平升高，可能是由于嘌呤代谢障碍所致。患者可无明显症状，但若体内尿酸持续升高，可能会出现关节肿胀、疼痛等症状。3、低钾血症低钾血症是指血清钾低于3.5mmol/L的一种病理生理状态，主要是由于钾摄入不足、钾排出过多等原因所致。患者会出现全身乏力、四肢麻木、心律失常等症状。4、高脂血症高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死等。5、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，常见于精神压力大的人群。患者会出现易激动、烦躁失眠、焦虑紧张等症状。如果患者出现上述代谢性疾病，建议及时前往医院就诊治疗，以免延误病情。