心血管医生教你看懂血脂化验单，这一项最关键

　　血脂化验单你会看吗？

　　很多来我这里看病的人，不管是新朋友还是老朋友，我经常会安排他们抽血化验血脂。

　　好学之人总会问上一问，比如最近一位高血压患者发话了：汪大夫，我是高血压，可是您为什么让我化验血脂呢？

　　问题提得很好。血压与血脂关系紧密，狼狈为奸，共同促进加速血管的老化：高血压会导致动脉硬化；而长期血脂超标会导致动脉粥样硬化；加剧高血压、冠心病、心绞痛和脑梗死等。

　　所以说，血脂检查是很多心脑血管病防治中的重要检查项目。

　　不过，拿来一张血脂化验单，上面除了英文缩写就是各项指标，我们又该如何取舍呢？哪些数据比较重要？

　　今天我就教大家一个相对简便的方法，快速抓取血脂化验单中的重要数据。

　　血脂化验单的4个重要数据

　　一般来说，临床上血脂化验主要包含以下六项：总胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），及载脂蛋白A和载脂蛋白B。

　　不同的医院或有所出入，但前4项多为必测项目。

　　TC：血液中脂蛋白所含胆固醇的总和称之为总胆固醇。TC并非固定数值，会随着年龄的增加而相应升高（70岁以上的老年人则会随年龄增加而降低）。

　　TG：甘油三酯是人体内含量最多的一种脂类。用动物肉来作比较的话，甘油三酯好比其中的肥膘部分。TG大都从饮食中获得，而胆固醇多由人体内部代谢产生（只有20%从膳食中获得，主要来自于动物内脏每天约为300~500mg）。

　　LDL-C：大家可以将它看成一种「坏胆固醇」，因为它热衷于把血液中的胆固醇搬运至血管内壁，最后堆积形成「动脉粥样硬化」，所以某种意义上LDL越少越好。

　　HDL-C：它就像个清道夫，穿透动脉内膜将沉积的胆固醇清除后运送出血管壁，并修复血管内皮破损细胞以恢复血管弹性。总之记住一点HDL是与LDL对着干的「好胆固醇」。

　　一堆数据，先看哪个？

　　上文提及TG、TC、LDL-C、HDL-C都是必测项目，但是还能细分。其中临床意义最大的是LDL-C（坏胆固醇），一旦超标就要引起注意，必要时还需服药治疗。

　　也就是说患者拿到血脂化验单后，别的如果无暇关注，也一定要核实自己的LDL-C。健康人LDL＜3.1mmol/L。

　　其他指标也不可完全忽视，多数需要综合起来看。

　　一般成年人空腹抽血化验，TC＞5.72mmol/L或/和TG＞1.70mmol/L，既可诊断为高脂血症。如果前者升高为高胆固醇血症（临床重点打击对象），后者升高为高甘油三酯血症。

　　血脂不是你想测，想测就好测

　　大家要明确人的血脂是一直处于波动之中的，同样的一个人不同阶段差别很大，而人跟人之间也不尽相同。

　　影响因素很多，除了疾病、个体先天差异和年龄等，还包括日常的生活习惯等。

　　所以测量血脂要做很多准备工作，这样测量的数据更能反映受检者的「真实情况」。

　　预测血脂的朋友要至少在2周内开始保持常规饮食，体重尽可能稳定，测定前一天也不可进行剧烈运动。

　　首次测定血脂异常的人，可先不做处理，2～3周后再次测定，两次结果对比后再下最终的结论。

　　都偏高“好说”，低了怎么办？

　　绝大部分来心血管门诊检查化验的患者，数据要么超标，要么即将超标，多提示「吃得太好了」、「运动太少了」，要坚持改善生活，必要时再开一些调脂药（临床应用较广泛的是「他汀」类降脂药）来服用。

　　不过也有个别患者是偏低的，如HDL-C＜40mg/dl即为减低，太低则会增加心血管病的风险。

　　偏低不好吗？不正说明血脂很正常就不需要忌口么？其实不然，凡事总得讲究度。

　　如TC明显偏低，可提示存在营养不良、贫血，甚至是肝脏有损害等。再比如TG偏低，要考虑饮食是否过于清淡，以及胆汁是否存在分泌不足以及肝脏功能的问题等。

　　值得一提的是，确诊高血脂的患者多半与「吃得太好」、「运动太少」有关，但是不同的指标提示不同问题。

　　比如TC偏高，说明动物肥肉等高脂肪食物吃的太多；TG偏高，说明碳水化合物进食偏多，如香甜的糕点和糖果等。

　　只是无论哪一种偏高，应对措施大同小异——在饮食中增加瓜果蔬菜的比例。

　　即使检查单据上没有出现向上或向下的箭头，也不代表就没有问题。

　　以LDL-C为例，正常健康人的指标为＜3.1mmol/L，但对于已经患有心血管病的患者指标会更低，如急性冠脉综合征、PCI术后患者， LDL应降至1.8 mmol/L以下。

　　据统计，我国血脂异常的患者数量已经超过了2亿，但是相关调研显示大众对此存在明显的「三低」状况——低知晓率、低检测率和低达标率，足可见「抗脂」之路还很长远，我们才刚刚上路。