取消门诊成人输液难在哪里？

　　感冒发烧，赶紧去医院吊一瓶，这已成为不少人的习惯。据统计，中国每年人均输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的水平。

　　取消门诊输液能有效防止抗生素滥用已成为业界共识，去年全国多地叫停门诊成人输液，安徽、浙江、江苏、江西相继出台措施，限制门诊输液直至取消，我省黄石市中心医院、武汉市第一医院也大胆“试水”。

　　然而，截至目前，我省仅个别医院“开先河”，大部分医院仍未见有动静，究竟取消门诊成人输液难在哪里？

　　患者接受“门诊不输液”

　　武汉市第一医院是江城首个关闭门诊成人输液室的医院，从去年9月19日启动“限针令”，到10月8日正式“叫停”，运行至今已有5个多月。

　　昨日，楚天都市报记者来到武汉市第一医院，原门诊一楼的输液室正在进行装修，准备改为他用。而在该院新大楼的急诊科，记者看到输液的患者寥寥十多人，护士表示大多为急性腹泻、咳喘等急症患者。记者随机采访了15位患者，约7成表示“虽不方便但理解”，10人表示“有打针需要，就去社区医院”。

　　80岁的张婆婆家住汉口荣东社区，由于患有慢性支气管炎，过去是武汉市第一医院门诊输液室的常客，每月定期来打扩管针。门诊输液取消，张婆婆很焦躁，每天到院门诊办“诉苦”。在医生劝说下，她才同意改为口服药物控制，身体状况不好时，再住院治疗。武汉市第一医院门诊输液室护士长朱维芳说，像张婆婆这样的“老病号”还不少，耐心解释后大多还是听劝，能不输液尽量不输液。

　　武汉市第一医院副院长陈国华说，随着门诊成人输液量减少，患者的门诊费用也“减负”，与比去年同期相比，该项费用下降5.6%。

　　医院坦言收入受影响

　　去年4月18日，黄石市中心医院在我省率先叫停门诊成人输液。黄石中心医院执行院长胡亚华介绍，叫停成人门诊输液后，除儿科、急诊科、传染病科室外，所有平诊都不能开输液；如有需要，患者或转至医院的社区卫生中心。“能否打吊瓶，取决于患者是否有输液指征。”胡亚华表示，只有在患者出现吞咽困难、呕吐、严重腹泻等，以及病情发展迅速、药物在组织中达到高浓度的情况下才静脉输液。对于符合上述指征确需输液的病人，可以转急诊科进行治疗，或收治入院，便于医院进行动态观察。对于非医疗因素的患者不合理输液要求，可以拒绝。

　　门诊输液作为医院重要的收入来源之一，医院表示“承受着巨大压力”。在黄石市中心医院，过去每天门诊4000多人次中，约有450位输液患者，其中平诊输液量每天平均可达到120人次。黄石市中心医院医疗客户服务部主任张媛说，就收入来说，如按每天输液处方量约120多张，每张处方费用200元计算，加上输液费等，医院收入每月减少150万元左右。

　　同样，武汉市第一医院陈国华表示，“医院收入肯定会有损失，但我们希望通过取消门诊输液的做法，逐渐引导患者树立正确的用药观念，转变患者对输液的心理依赖。”

　　多家医院持观望态度

　　据了解，国家虽尚未对医院取消门诊输液作出统一规定，但截至目前，安徽、浙江、江苏、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。还有不少省份、地市以及医疗机构都在逐步明确限制门诊输液的政策。对此，业界已基本形成共识：取消门诊输液能有效防止抗生素滥用。但记者发现，叫停门诊成人输液一年多，目前我省仅个别医院打头阵，其后却迟迟未有医院“接棒”。

　　张媛颇感担忧，“我们希望通过取消门诊输液，扭转患者‘输液好得快’的观念，是对患者的一种保护。但现实是，这家医院打不了吊瓶，干脆换家医院打，这确实有悖医院的初衷。”

　　记者采访发现，虽然大多医护人员都对该尝试表示支持，但医院层面仍在观望中。汉口一家三甲医院相关负责人透露，虽然改革是大势所趋，但目前门诊输液人数较多，仍占医院收入的重要部分，医院暂未有取消计划。

　　同时也有医院担心，强行取消门诊成人输液，会将患者推向一些不正规的小诊所，万一出现问题，急救跟不上就会出大问题。

　　记者发现，江城的大多医院虽未直接取消门诊成人输液，但都已向滥用抗生素“开刀”，严格控制医生处方中抗生素的用量，对违规的医生进行处罚等等。

　　“我们希望，有更多大医院参与进来，共同抵制过度输液，引导患者合理就诊。”陈国华说。