2015-2017两会医药提案盘点：谁在为行业仗义执言？

　　两会伊始，两票制、一致性评价、二次议价、医患关系、三医联动等诸多挑动医疗、医药圈的敏感话题再次被提起，近年来，诸多明星委员围绕上述议题亦开始了多年的提案之路，3年来，两会上最受关注的话题是哪些？“院士代表”、“总裁代表”们又提出了哪些两会提案，这些提案后续进展又如何？

　　39医药君搜罗汇集了2015-2017三年间的诸多医药相关提案，供诸君览阅。

　　三年来，这些焦点最受关注

　　通过对连续3年两会医药提案进行梳理，39医药君发现，委员们提案虽多，但核心议题依然集中在医患关系、公立医院改革、医疗服务、儿科医生待遇、互联网药品交易等话题。

　　1.医患关系

　　全国政协委员、中医科学院望京医院骨科主任医师温建民：建议“增设扰乱医疗秩序罪”。医患本是唇齿相依。每一个医生受伤，就会少治疗、少帮助很多受病痛折磨的人。不要让我们医务人员再次受到伤害，在职业场所牺牲！

　　2.提高医疗服务价格和医务人员待遇

　　湖南省政协委员、湖南省人民医院副院长向华：建议在实施药品零差率销售后，应适当提高医疗服务价格和医务人员待遇，加大公立医院固定资产投入，加强大型公立医院科研投入。

　　3.建议完善法律法规 监管互联网药品交易

　　全国人大代表、老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙：建议加快《互联网药品交易法》立法，进而逐步完善互联网药品交易的法律法规体系以及行业指南，加强对网上监管队伍建设，健全监管体系。

　　4.互联网医疗管理标准亟待建立

　　全国政协委员、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授表示，互联网医疗建立规则标准化非常重要，国家要逐步建立互联网医疗管理标准，我个人觉得已出台的规则还远远不够细致。互联网远程医疗管理不仅仅是专业内部，在不同科室之间都不一样。

　　5.解决“儿科医生荒”难题

　　由于收入待遇低、劳动负荷重，目前国内儿科医护队伍不稳定，岌岌可危，不少儿科医生从业一段时间后就选择转岗或者放弃职业。全国政协委员、苏州大学校长熊思东建议，尽快建立医药卫生人才需求的预警机制，一方面要加快人才培养建设，另一方面，要放宽儿科医院的编制限制。

　　6.医保报销范围扩容

　　全国政协委员、北京医学会罕见病分会主任委员丁洁建议，将罕见病纳入全国医保目录，以防止罕见病患者及家庭因病致贫、因病返贫。另外，考虑到儿科医生在儿童患者身上花费的时间、耐心和精力都要比成人患者多得多，建议适当上调儿童诊疗费，增加的部分通过扩大儿童医保报销范围、提高报销比例等措施来弥补。

　　7.仿制药一致性评价

　　全国人大代表、泰州市委常委、医药高新区党工委书记陆春云建议将仿制药评价分段进行。他表示，日本从1971年开始仿制药的一致性评价，先后经过了三次大规模，花了十多年的时间，我国目前对改规格、改制剂的出台了一个试行征求意见稿，希望国家局能尽快出台，让这样一些企业能尽快开展仿制药一次性评价。

　　8.破除原料药垄断，平抑药价

　　全国人大代表、好医生药业集团董事长耿福能表示，坚决反对和抵制因个别企业进行原料药垄断带来的价格上涨，这是在掠夺老百姓的财富，这种垄断是破坏经济发展的。建议破除原料药垄断，平抑药价。

　　9.中医药需建立框架体系

　　全国政协委员、国家中医药管理局对台港澳中医药交流合作中心主任杨金生表示，中医药准入问题、中医诊所、中医机构的管理问题、中药药品制剂使用的问题，都要有配套的、与现行的医药卫生法规有衔接的框架体系。

　　10.加强对健康品的市场管理和引导

　　全国人大代表、黑龙江葵花药业集团董事长关彦斌建议，政府应从国家层面，对健康营养品进行系统理论性研究，并加强对健康品的市场管理和引导，减少我国保健品市场消费和投资的大量外流。

　　那些年代表们追过的提案

　　1.票贩子已入刑，号贩子也该入刑

　　医疗资源的稀缺衍生出了“号贩子”猖獗等“次生灾害”，让本就不顺的看病路再添几多坎坷，患者对此深恶痛绝。

　　时间：2016年

　　提案人：全国政协委员、原北京市卫计委主任方来英

　　提案后续：2016年5月4日，国家卫生计生委等八部门联合印发了集中整治“号贩子”和“网络医托”专项行动方案)，八部门成立了专门的工作协调办公室，且明确在年内分三阶段严打“号贩子”，对重点城市重点医院的“号贩子”打一场“集群战”，围剿通过互联网散布的“号贩子”、“医托”等有害信息，坚决遏制“号贩子”和“网络医托”猖獗势头。

　　2.儿科资源高度集中放开限制，让医生自由开诊所

　　在医学界一直流传着这样的一句话：“金眼科、银外科、马马虎虎妇产科、千万别干小儿科。”应对全面二孩后的“婴儿潮”，全国儿科急诊全线“爆棚”，一些医院甚至濒临“崩溃”等儿科医生荒出现的问题，正好印证了这句话。

　　时间：2016年

　　提案人：全国政协委员、复星集团董事长郭广昌

　　提案后续：2017年2月28日，国家卫计委下发了“中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第12号”，公布了国家卫生计生委关于修改〈医疗机构管理条例实施细则〉的决定》。《实施细则》删除了第十二条第一款第三项“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的内容。此项变动表明在职医务人员可以申请开办医疗机构了，国家对在职医生申请开办医疗机构终于“松绑”了。

　　3.出台《中医药法》，让中医药更好地为中国人服务

　　中医药事业的健康发展亟需正式法律的有效保障。目前中医药行业的指导性法规是2003年出台的《中华人民共和国中医药条例》，但该条例已不能满足新形势下中医药事业发展的需要，因此大力推动国家出台符合中医特色和中医规律的《中医药法》很有必要。

　　时间：2016年

　　提案人：全国人大代表、包头市传染病医院医生胡瑞峰

　　提案后续：12月25日，《中医药法》通过第十二届全国人大常务委员会第二十五次会议审议，这不仅代表着中医药迎来首部“专属”国家法律，更意味着万亿市值的中医药产业将全面迎来利好。这部将于2017年正式实施的《中医药法》主要以保护、扶持、发展中医药为宗旨，着眼继承和弘扬中医药，强化政策支持与保障，坚持规范与扶持并重，注重体制机制和制度创新，在很大程度上解决了制约中医药发展的重点、难点问题，既利于促进中医药的继承和发展，也利于保持我国作为传统医药大国在世界传统医药发展中的领先地位。

　　4.公立医院药房社会化，破除以药养医

　　在“以药补医”机制下，医院收入与药品收入直接挂钩，医院通过多开药、用贵药增加收入，不规范的诊疗行为难以避免。看病越来越贵，医患关系恶化，并形成灰色的药品购销利益链，影响了医药行业的发展。要打破“药品利益”，医院、医生、药商、患者、政府可能“一损俱损”。

　　时间：2015年

　　提案人：省政协委员、四川省人民医院儿童医学中心主任兼小儿外科主任刘文英

　　提案后续：2017年2月份，国务院办公厅印发了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(以下简称《意见》)中，在进一步破除以药补医环节提到“推进医药分开。具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。”话音刚落，广州市妇女儿童医疗中心宣布关闭三个院区的成人门诊药房。关闭后，病人拿医生处方可直接去院外“合作药店”取药。今后，除特殊用药外，医院的小儿门诊药房也将由药店取代，市民可以在家门口取药、用药。

　　5.解放医生，加快推进医师多点执业

　　医师多点执业是国际惯例，也是社会各界多年呼吁的一个问题。医师多点执业可以促进优质医疗资源下沉，提高基层医疗卫生服务能力，促使医疗水平均质化，方便群众放心就医，这样就可以解决长期最困扰民营医院发展的人才难题。

　　时间：2015年

　　提案人：全国政协委员、福建省立医院主任医师侯建明

　　提案后续：2017年2月28日，国家卫计委发布了《医师执业注册管理办法》(以下简称《办法》)，自4月1日起正式实施。《办法》通过建立区域注册制度等，改进医师执业注册管理，促进优质医疗资源有序流动和科学配置。《办法》还将医师执业地点由过去的“医疗、预防、保健机构”修改为“医疗、预防、保健机构所在地的省级或者县级行政区划”，执业医师的注册地点为省级行政区划，执业助理医师的注册地点为县级行政区划，实现“一次注册、区域有效”。医师在医疗、预防、保健机构执业以合同为依据，执业机构数量不受限制。

　　6.推动社会办医，让政策红利真正落地

　　2015年国民经济和社会发展计划草案指出“完善鼓励社会办医的政策措施”。代表委员认为，未来几年我国社会办医将驶入“快车道”，民资的涌入将扩大医疗资源供给、缓解看病难题，还会为医改带来新活力、新变局；同时，社会办医“玻璃门”仍未破除，还需进一步加强督查监管，让政策红利真正落地。

　　时间：2015年

　　提案人：全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所病理科主任孙建方

　　提案后续：2016年6月15日，广东省政府办公厅发布了《广东省促进社会办医加快发展实施方案》，采取全面放宽对社会办医的限制、简化社会办医行政审批手续、推进医师多点执业等措施，力争到2018年，社会办医疗机构床位数和诊疗服务量均占总量30%左右。这一新政被专家解读为“史上最利好”的社会办医新政。

　　2015-2017年的“仗义执言”者

　　1.霍勇：全国政协委员、北京大学第一医院心内科主任

　　【2015年】增加投入完善医疗急救体系

　　对于急性心梗患者来说，急诊介入治疗仍然是挽救生命的唯一方式，而胸痛中心是为急性心梗、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。

　　【2016年】建议引入商业模式管理医生人力资源

　　要解决医改中间的人事和薪酬制度的改革问题，大家的思路需要转变，不能总想着什么都靠政府，觉得政府应该给我多少钱，医生的工资应该是公务员工资的多少倍。

　　因此，在当前的情况下，我们应该探讨一条路，即考虑如何从市场层面增加医生的收入，使之既符合政府政策、社会需求，又符合医生职业特点，最终使得各方都得益。

　　【2017年】将血脂筛查纳入管理，助力心脑血管疾病防控

　　综合管理患者的血压、血糖、血脂，可有效防控心脑血管事件的发生；卫生经济学评估早已证实心脑血管疾病的综合管理是最具成本效益的。同时，三高共管可提高基层综合管理心脑血管疾病的能力，支持分级诊疗的实施；让心血管疾病管理更加完善，增加老百姓的获得感和满意度。

　　2.葛均波：全国政协委员、中国科学院院士、中华医学会心血管病学分会第十届委员会主任委员葛均波

　　【2015年】加强对行业协会规范和管理

　　葛均波认为，行业协会在中国是一个比较特殊的机构。由于历史原因，大量行业协会都具备官方行政部门的指导背景，并在一定程度上起到了管理行业的积极作用。在新的形势下，中国正向着放权、简政、服务的‘小政府、大社会’的治理模式努力。而行业协会将扮演更为重要的角色，也正因为此，对于行业协会的规范和管理显得尤为重要。

　　【2016年】血脂管理应纳入基本公共卫生服务项目

　　血脂管理等慢性疾病应该下放到县医院、社区卫生中心等基层医疗机构，让全国老百姓都受益，像关心血压、血糖一样来关注血脂。只有将全民的血脂水平控制下来，才能从根本上遏制心血管疾病的上升。

　　【2017年】年龄大于45岁的城镇居民免费筛查血脂

　　为实现国务院《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）的通知》的目标，建议血脂筛查作为核心环节，以直接降低高血压患者、血脂异常患者、糖尿病患者的心梗、脑梗等严重疾病的发生；建议对我国有条件的城市年龄大于45岁的城镇居民免费筛查血脂，设立年度健康管理目标。

　　3.谢子龙：全国人大代表，老百姓大药房连锁股份有限公司董事长

　　【2015年】规范中药饮片质量标准

　　目前，影响我国中药饮片质量、造成生产和经营混乱的根本原因同样是缺乏统一的炮制工艺规范和统一的质量标准。中药饮片质量标准规范化已成为中药产业亟待解决的问题。

　　根据目前中药饮片质量标准存在的主要问题，提出以下几点建议：1.建立省级中药饮片企业标准备案机制2.建立中药饮片标准注册机制3.渐进逐步完善中药饮片质量标准。

　　【2016年】医药电商需要严格监管

　　对于医药行业的电商，应该建立上位法，并且纳入到药品管理法的范畴。“我已经向人大提案制订《互联网食品药品交易法》，也和人大法工委相关人士进行了沟通，这些法规必将纳入立法程序。

　　【2017年】破除以药养医最关键的是处方外流

　　医改核心是破除以药养医，而其中最关键的一环就是处方外流。如果有了三方信息共享，就能最快、最好地促进处方外流。应当由商务部牵头，卫计委、人社部参与，通过第三方云平台、医保结算平台或患者医保卡等载体，逐步实现三方信息共享，这样可以将医疗机构、基本医疗保险经办机构、社会药房纳入其中，实现系统对接、信息共享，保证电子处方信息不会被人为限制。

　　4.丁列明：全国人大代表、浙江贝达药业有限公司董事长

　　【2015年】建立创新药进入医保的快速通道

　　近年来，代购海外仿制药的报道频现报端，如何让患者吃得上、吃得起药引发社会各界关注。丁列明建议，应帮助国产创新药尽早上市并进入医保，让我国医药自主创新成果早日惠民。

　　【2016年】药企自主研发亟需国家政策支持

　　在党和政府支持鼓励民族创新的政策引导下，在国家重大新药创制专项资金的大力扶持下，我国新药自主研发正在不断发力，涌现出了一批得到国际权威机构认可的高质量新药。企业研发的热情已经被点燃，如果能在产业化和市场推广过程中得到相应的政策支持，研发成果不仅将会让更多普通民众受益，也会对经济发展发挥更大的拉动作用。期待国家在财税、价格、政府采购、医保支付等环节出台相应的政策并早日落实，以支持医药产业发展和惠及民生。

　　【2017年】废除二次议价

　　二次议价没法确定药品合理的价格，影响药品质量、部分药品短缺，建议废除。

　　5.钟南山：全国人大代表、中国工程院院士

　　【2015年】医务人员工资比社会平均高2-3倍是合理的

　　我国的医务人员能达到社会平均工资的两到三倍，有些网络上的人还说医生的收入高，这个收入基本是合理的。他建言推进医改，国际上，医务人员的收入达到社会平均水平3至7倍是普遍现象，“我不是想增加医生的收入，只是希望将一些灰色收入转化为正当透明的收入。”

　　【2016年】建基层医疗圈需限制大医院规模

　　建立30分钟基层医疗圈、推行分级诊疗这些都很好，但还要配套考虑患者对基层医院是否信任的问题。钟南山指出，与大医院相比，基层医院人才少，医生去到基层医院，待遇只有大医院的三分之一到二分之一，这很难吸引和留住人才。另外，基层医院医生如何提升？前景如何？职称如何解决？这些问题都需要配套解决。

　　【2017年】科研奖励的个税政策能否适当调整？

　　政府工作报告中“让科研人员不再为杂事琐事分心劳神”的表述，让钟南山很受鼓舞。他说，这样的表述有针对性，很温暖，期待科研人员个人所得税等相关政策也能进一步得到调整。

　　总结： 医疗、医药事业的发展不仅关系到基层群众的健康需求，也是医疗卫生体制改革、产业结构调整、全面建成小康社会的重要任务，关乎国计民生！站在新的起点上，两会代表积极建言献策，传递群众心声，共商发展大计，在深化医改、全面建成小康社会、健康中国建设等征程中作出了新的贡献。而随着随着，2017年“十三五”发展政策进入落地期，分级诊疗、仿制药一致性评价政策细节将不断出台中国医疗、医药圈也将迎来难得的机遇。