专家呼吁技术突破与伦理突围应助力辅助生殖

　　在12月3日，由健康时报主办，美国美孕医疗中心协办的第九届健康中国主题论坛之二孩时代技术创新与伦理挑战在人民日报新媒体大厦举办。来自国家卫生计生委科研所临床医学中心副主任耿琳琳、北京大学医学部王一方教授、美国美孕医疗中心副总裁秦怡女士、北京大学第三医院妇产科主任王丽娜、北京市人民医院生殖中心副主任医师鹿群副教授 、Joint Perfect Inc. CEO Barbara Molnar女士共同探讨了二孩时代技术创新与伦理挑战，并针对目前临床中试管婴儿技术的发展进行交流。

　　二孩时代，约5千万人遭遇生育难题

　　随着二孩政策的全面放开以及接受人类辅助生殖技术治疗的程序简化。越来越多的高龄产妇选择再拼一把，冻精冻卵、试管婴儿成为当下的时髦话题。

二孩时代 半亿人为生不出娃娃发愁

　　当下中国仍有数量庞大的不孕不育人群。根据中国人口协会2012年发布的调查结果，中国不孕不育患者已超过4000万，约占育龄人口的12.5%。而最新数据显示，不孕不育人口已突破5000万。据国家卫生计生委科研所临床医学中心耿琳琳副主任介绍，不孕不育已成为很多有经济实力也想生育二孩家庭的最大挑战。

　　另一方面，疤痕子宫也给很多二孩家庭带来生产风险。“曾经做过剖宫产的母亲再次生育的时候面临着疤痕子宫的风险。疤痕愈合不了，到了晚期随着胎儿的增大，有可能会发生子宫破裂，甚至危及生命。”国家卫计委科研所临床医学副主任耿琳琳提醒，“怀孕的妈妈要特别注意早孕期排除子宫疤痕妊娠。高龄产妇，也就是35岁以上的女性，随着年龄的增加，生育的风险会越来越高。二孩开放后，70后、80后加入了再育的行列，建议40岁以上女性一定要先咨询医生，防止并发症，保证宝宝的健康。

　　我国出生缺陷率 5.6% (约90万/年)，是发达国家2倍

　　在世界范围得不孕症的发生率高达15%，我国有超过1000万对的夫妇怀不上，北京大学第三医院妇产科主任医师王丽娜介绍说，怀上的夫妇流产率高达15%，复发性流产约占1/3。即使能怀上，保住了，生下来的孩子有5.6%的出生缺陷率。而35岁的高龄产妇，更容易生出基因缺陷的患儿，胎儿畸形率能达到8%—15%，是发达国家2倍。一些先天性的疾病，心血管畸形、唇腭裂，发病也会随着母亲的生育年龄增加而增加。

　　北京大学人民医院生殖中心主任医师鹿群教授表示，年龄在生育中占非常重要的地位，龄决定了卵子细胞的质量和数量。年龄超过35岁6个月不怀孕就需要评估了，38岁就是加剧的。高龄不但能使生育能力降低，而且生育的畸形儿童显著增加。高龄女性的生育需求除了我们国家放开二孩政策外，职业追求使生育期往后拉长，生育能力也随着年龄的增加而下降的。一方面是卵巢储备功能下降了。另一方面影响生育能力的疾病增加，流产率升高。

　　二孩时代，也是伦理挑战的时代

　　多方专家呼吁中国对失独家庭放开代孕服务。北京大学医学人文研究院健康传播与医学文化研究中心主任王一方教授谈到，“中国整个计划生育过程中有一群人叫“失独”。可能由于车祸等等原因，这一群人处在精子、卵子尚可用的情况下，但是已经没有生殖的能力了，对于这种人在情感上呼吁应该支持他们，尤其是“失独”的家庭。伦理不应该成为负担，应该成为促进这项技术有序发展的一个工具。”

　　生娃还是要趁年轻，北京大学第三医院生殖中心主任医师王丽娜说，对于高龄要求生育的人来说，缩短达到妊娠的时间尤以为重要。38岁以上有生育要求的要尽早求医。辅助生殖技术水平中外差距不大，但法规不同，比如代孕在中国不合法，美国一些州是允许的。但是对有些子宫因素不孕的患者来说，比如年轻因疾病切除子宫或者子宫内膜损伤或者某些子宫先天畸形的患者来说，代孕一刀切让这些患者永远失去了做母亲的权利，还有可能让这种行为转入地下，其实风险更大。所以立法并加强监下开展这些技术更能造福确实有需要的人。

　　美国美孕医疗中心副总裁秦怡表示：如果自身条件不允许的情况下，我们的宝宝可以放在别人的肚子里长大，这也是想成为妈妈的一个很好途径。