从禁止到开放，远程医疗离下一步“爆发”有多远？

　　近年来，随着互联网+医疗的火热，远程医疗得到了快速发展。据调查，2015年仅北京地区医院远程会诊的数量就达到数万人。然而，在迎接历史机遇的同时，远程医疗的发展也面临着一系列挑战。11月12日，北京医院协会会长张建在北京国际远程医学高峰论坛上指出，相关政策法律不够完善、标准规范不够统一、补偿机制不尽合理、质量安全缺乏保证，已经在一定程度上影响了远程医疗的持续健康发展。

　　我国远程医疗起步较晚

　　根据WHO对144个成员国的调查，60%以上的国家已经开展了远程医学服务，并在缓解边远地区人民看病难、看病贵的问题，提升医疗服务的公平性、可及性方面发挥了重要作用。与国外在远程医疗方面已经积累了相对丰富的经验相比，我国远程医疗不仅起步较晚，且前期发展缓慢。

　　据北京医院协会常务副会长朱士俊介绍，我国在20世纪80年代开始对远程医疗进行探索，当时主要应用在地震救援、抗洪救灾等特殊领域，后逐渐扩散到针对普通人群。

　　我国幅员辽阔、人口众多，医疗资源分布极度不均，各地医疗水平有较大差距。在这种现实下，远程医疗能够解决很多实际问题。北京市医管局副局长吕一平指出，远程医疗的发展有助于分级诊疗的实现，它能把大量常见病患者留在基层首诊，此外还能够通过这种途径培训基层医务人员，提高他们的医疗水平。

　　国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年也表示，当前我国看病难、看病贵的一个重要原因就是看病乱。如何构建一个有序的就诊次序，真正实现小病在社区，大病到医院，康复再回社区的有效供应格局，是我国医疗卫生体制改革进一步健全和完善卫生服务和医疗服务的供给体系的重要内容。在这方面，远程医疗有很大的潜力与发展空间。

　　相关法律法规亟待完善

　　2014年，国家卫生计生委印发《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》，其中明确规定远程医疗服务是一方医疗机构（邀请方）邀请其他医疗机构（受邀方）运用通讯、计算机及网络技术（简称信息化技术），为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动；非医疗机构不得开展远程医疗服务。

　　然而，该文件只是一个指导性意见，法律位阶较低，原则性表述较多，可操作性不强，对远程医疗所涉及各方的权利义务、法律责任、监管职责等均未作出具体明确规定。

　　对此，国家卫计委法制司司长张春生指出，虽然现行卫生领域的法律法规有很多，包括《执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗机构管理条例》等在内的几部法律对于远程医疗涉及的主体行为也作了法律性的规定，但是目前我国尚没有专门的远程医疗方面的法律法规。他表示，远程医疗发展到今天，政府应该出台规范性文件来对其作出有效指引。

　　“未来远程医疗立法，应当考虑四个方面的问题：一是关于开展远程医疗的机构资质问题；二是关于开展远程医疗的医生资质问题；三是关于法律责任划分问题；四是关于信息共享、安全和隐私保护问题。”张春生说。

　　像滴滴打车一样的开放式远程医疗能否可行？

　　近年来，受资本、技术、需求的多方推动，开展健康咨询活动的第三方互联网平台获得迅猛发展。这些平台把各地的医生和患者、不同医疗机构的医生通过互联网连接在一起。然而，按照目前规定，互联网平台上医生与患者之间不能开展诊疗活动，医生之间不能开展会诊业务。这显然极大的抑制了医疗服务的供给。

　　“像滴滴打车、uber这样的共享经济已经把过去封闭的平台打造成了一个开放的平台，远程医疗为什么不能这样大胆设想呢？”北大国家发展研究院经济学长江学者特聘教授，国务院国家医改专家执行委员会委员刘国恩指出，传统的远程医疗模式是一个封闭的系统，能够调动的资源十分有限，但如果通过一个第三方平台来开展远程医疗，那么服务的人群、范围，动员的资源，释放的能量将是数量级的增长。

　　“这样的话，我们的远程医疗就可以把中国各个地方的人，村医、乡医、区医、县医，都打造成你的团队，你可能一辈子都没见过他，你根本不认识他，但这不要紧，他就是你开放系统的一部分。”