前卫生部部长关注的竟是这6个医改难题

　　“大会正式开始之前，请大家集体起立，为天津爆炸事件及四川泥石流遇难者同胞默哀一分钟。”2015中国医院大会8月20日在厦门国际会展中心举行开幕仪式，中国医院大会主席、中国医院协会会长黄洁夫向7000余名参会者如是提议。

　　8月12日（周三）23时30分许，天津滨海新区开发区瑞海公司危险品仓库发生爆炸，截止到8月20日上午9时，114人因此遇难。而8月16日晚，四川泸州叙永县发生的一起暴雨诱发山洪致大巴冲毁事故，截止至8月19日，则造成13人死亡、11人失联。

　　黄洁夫的号召得到了全场与会者的赞同，于是，与往届阵阵掌声的开幕式不同，2015年大会以更安静的形式开场了。此外，法国社会事务与卫生部卫生总局局长百诺阿.瓦雷等在开幕式致辞中，同样对遇难者及其家属表示了悼念和慰问。

　　默哀仪式后，作为首位发言嘉宾的黄洁夫并没有按照事先准备好的稿件发言，而是和参会者“唠起了家常”，聊起医改进程中他最关心的6个问题。

中国医院协会会长黄洁夫在2015中国医院大会开幕式上致辞

　　医改：某些医院却游离在主战场之外

　　黄洁夫表示，建国之后，大医院一直是在医疗卫生体制改革的先头兵，发挥着重要的作用。但他也直言，现在有些医院却不在状态——游离在医改的主战场之外，“医改变成是改医院，而不是医院在搞医改”。

　　黄洁夫强调，医改是大医院的职责，不应该按照不切实际的路线图进行，而应该按照实际的情况，为了人民的利益提出切实可行的意见。“否则，中国医改今年在深水区，明年还是在深水区，永远都在深水区”。

　　社会办医：利好与瓶颈同存

　　今年6月，国务院办公厅印发了《关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》，提出进一步促进社会办医，通过特许经营、公建民营、民办公助等模式，支持社会力量举办非营利性医疗机构，健全法人治理结构，建立现代医院管理制度。国务院《通知》下发后，各地相继制定更为具体的落地政策。业内人士分析，这是社会资本进入医疗服务行业的另一利好政策。

　　黄洁夫肯定了当前社会办医的条件得天独厚，但同时也面临着瓶颈，“如何在政府起主导作用的医疗服务行业发挥市场的作用，我们还没有走出这条路”。

　　分级诊疗：大医院发挥主要作用

　　国家卫计委在2015年初曾表示，将通过全科医生规范化培训、公立医院优质医疗资源下沉等方式推动建立分级诊疗模式。事实上，各地早已围绕分级诊疗展开了探索，比如，北京的医联体模式。

　　黄洁夫表示，这条分级诊疗之路到底如何走，大医院在探索的过程中理所当然发挥着主要作用。

　　他希望，在此次大会期间，有更多来自大医院声音，对分级诊疗提出建设性意见。

　　多点执业：没我们想的那么红火

　　“多点执业”早已不再是不可谈的话题，践行这一理念的医生也越来越多。。然而，谈到医师多点执业的发展现状，黄洁夫并不乐观。他引用了一段有趣的对话：“昨天有人说现在中国的分级诊疗搞得很红火，然后旁边的一名院长说，是啊，听说有个省都有七个医生下海了！“

　　“这样到何年何月才能实现几百万医生的多点执业？”黄洁夫发问。

　　他表示，多点执业其实是将医生之前的“走穴”行为，变成合理合法的方式。至于如何改变，“大家应该解放思想，讨论这种方法”。

　　公立医院公益性：不等于全民免费

　　说到公立医院的公益性，黄洁夫表示，公益性绝不是全民免费。

　　黄洁夫表示，我国走依法治国道路，如果明确医疗卫生体制占GDP的多少比例，不同地区有什么不同，只有这样才能保证医院的公益性。

　　针对我国全面取消药品加成这一政策，黄洁夫指出，用什么机制保证医院可以正常经营和发展，都是很现实的问题。他希望大医院能够在其中发挥作用。

　　全科医生：国内没搞清楚其定义

　　“Primary Care绝不是初级卫生保健，而是基础医疗，绝不能说小病进社区，大病进医院。病无所谓大小，全科看常见病、多发病，专科、疑难病去医院。”黄洁夫认为，目前国内对于全科医师的定位和定义仍然不清楚。

　　黄洁夫还表示，我国目前并不是懂全科的医生少了，而是毕业以后的教育以及一些机制没有让他们成为全科医生。“不应该再去办全科医学院，而是应该考虑体制如何改革，让医生分流到全科医生的队伍中去。”他说。