基层医疗走到十字路口 做全科还是强专科

　　如何吸引更多患者留在基层？8月1日，在深圳召开的第四届基层医疗卫生大会上，国家卫计委基层卫生司社区卫生处处长刘利群提出了从“服务环境、服务功能、服务质量、服务管理和动员社会参与”五个方面的理念，通过提升医疗机构服务能力和强化人文关怀，为分级诊疗制度打下基础。刘利群强调，基层医疗在发展全科的同时，也可以尝试进行适宜基层的专科建设。

　　改善服务环境 提升患者信任度

　　很少会有人否认改善一家医院服务环境的重要性。对于基层医疗机构来说，温馨的环境不仅给予患者最直接的舒适感，更能增强信任程度，从而提高医疗机构利用率。

　　刘利群说，目前，不少社区医院的挂号、分诊和药房都已经采用开放式窗口，为了保护患者隐私，医院也能实现一人一诊室，并且拥有治疗室和哺乳室。在方便安全方面，很多社区在逐步建立自助检测设施自助挂号、查询、叫号系统，设立防跌倒等便民设施，这些都是改善服务环境的好方法。

　　完善服务功能是下一步医改“重头戏”

　　长久以来，基层医疗机构更多时候是在强调全科队伍建设，然而随着居民对医疗需求的增长，专科水平不足成为社区遇到的棘手难题。将社区功能定位于公共卫生，还是公共卫生与专科建设两手都要抓，成为如今从业者面临的现实问题。

　　“基层存在的最大问题是医疗功能弱化，大家在努力发展全科时必须承认，全科医生实际掌握的技能并没有完全明确的界定，全科医生并不能很好地解决所有健康问题，比如说大量外伤的清创缝合、取出喉咙卡的鱼刺，缓解被风沙吹过眼睛的不适等，都需要专科知识，医护人员具备更多专科知识，才能留住更多患者。”刘利群强调，完善医疗服务功能将成为下一步基层医改的“重头戏”。

　　提升服务质量 增进医患互信

　　不可否认，基层目前仍需要发挥社区卫生优势和特色，来弥补技术短板。基层卫生从业者良好的精神面貌、标准的服务用语和优质的医患沟通方式，有助于提升医患互信。

　　在优化服务流程方面，刘利群说，连续性服务是社区重要特色，各地在主推责任制服务和签约服务，建立全科医生团队，划片包干，与居民签约，这些都是具有中国特色的社卫生服务模式。此外，基层还可以通过微信、微博来调动居民参与的积极性。

　　加强内部管理 让团队更有凝聚力和战斗力

　　基层医疗机构可以从管理要效益，培育、发展机构文化，不断积累，建立品牌效应。

　　在刘利群看来，管理可以出效益，每名优秀的管理者都有一个好的经营理念，并能带出优质团队。刘利群认为，在人才管理方面，基层要有一套行之有效的绩效考核方案，在文化建设方面，则需要在医德医风、价值观、团队合作等方面下功夫，这样才能让团队更有凝聚力和战斗力。

　　动员社区参与 最大发挥协同效应

　　“因社区而生，为社区而存”，动员社区和群众参与，才能最大发挥协同效应。

　　基层医疗机构建设离不开社区的参与，除卫生计生部门外，更多资源可以得到充分利用。其中包括民政、养老、妇联和残联等。与此同时，社区医疗机构还应得到街道、居委会、驻区单位的支持，让这些部门参与健康促进和健康教育的活动。

　　另外，刘利群发现，发动志愿者，组建患者俱乐部、健康俱乐部等组织，也成为很多地区建设特殊社区卫生中心的重要“推手”。

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