“三高”之后 高尿酸血症成“第四高”

　　近年来，随着人们膳食结构和生活方式的改变，除高血压、高血糖和高血脂外又多了“第四高”——高尿酸血症。

　　而按照国际上高尿酸血症的诊断标准（正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性大于420μmol/L，女性大于360μmol/L），我国高尿酸血症呈现高流行、年轻化、男性高于女性趋势发展。根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，保守估计目前国高尿酸血症发病率人群约1.2亿多，大有赶超糖尿病之势。

　　目前开展的一些基础和临床研究结果看，降尿酸治疗有利于降低血压、改善急性卒中的预后和认知功能，改善心、肾功能，降低胰岛素抵抗以及改善代谢综合征的其他症状如高血脂、肥胖以及高血糖等，有利于预防和延缓多种疾病的发生和发展。

　　2013年中华医学会内分泌分会制定的“高尿酸血症和痛风诊治中国专家共识”建议，对于高尿酸血症（男性大于420μmol/L，女性大于360μmol/L）合并心血管危险因素和心血管疾病者，应同时进行生活指导及药物降尿酸治疗，使血尿酸长期控制在小于360μmol/L。

　　由于90%以上的高尿酸血症是由于尿酸排泄不良引起的，因此采用以苯溴马隆为代表的促进尿酸排泄的药物是更加针对病因治疗，大量临床研究证实无论对于痛风和高尿酸血症者还是合并轻中度肾功能不全的患者都具有更好的疗效和安全性，值得临床广泛重视和应用。