39健康

武汉上半年医疗机构乱收费67万余元

  新华网武汉7月20日电(记者廖君)武汉市卫生计生委近日通报上半年对161家公立医疗机构的检查情况:共查出违规收费1052项,涉及违规金额67.35万元。

  据了解,检查组累计抽查住院病历1380份,门诊处方4400份,药品和医用耗材各672种,发票151份。武汉市卫生计生委披露,自立项目、超政府指导价幅度收费,未提供服务却收费,药品加成率超过规定标准,分解项目重复收费,靠标准收费,自立耗材项目收费和其它违规收费七大方面,成为医疗机构违规收费的重灾区。

  在黄陂区中医院,工作专班成员随机抽取出院病历检查,在6月9日出院的一位患者费用明细单中,很快发现了多收费用。

  患者做了腹部CT平扫,检查上腹部和下腹部两个部位,每个部位250元,共收费500元。这看上去没任何问题,但检查人员指出,按照规定,CT常规检查按次/部位收费,每增加一个部位是按前一个部位的50%收费,因此,患者同时做两个部位,第一个部位收费250元,第二个部位只能收费125元。检查发现,汉南区人民医院、新洲区人民医院都存在类似问题。

  一些涉事医院的负责人回应称,违规收费之举,有的和医院收费系统老化有关,需要抓紧系统软件升级。有的和收费标准陈旧有关,一些耗材或服务,没有列出单项,本该收费却收不了,只能靠标准收费。

  他们说,现行收费项目和标准严重滞后。“一级护理一天8块钱,护士要每个小时查房,并为患者做基础护理。”某三甲医院院长说,就护士的护理收费来说,每个医院养护士都是亏本的。

  武汉市卫生计生委主任朱宏斌说,系统软件落后、收费物价多年不变等问题,都不能成为违规收费的理由,也不能成为行业不正之风盛行的理由。他说,老百姓在乎的不仅仅是钱,更看重医疗服务是不是到位,有没有过度医疗、乱收费。

2014-07-20 11:14:40浏览294举报/反馈
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庄谊主任医师
南京鼓楼医院 三甲
白肺的征兆有哪些
白肺是一种严重的肺部影像学表现,通常由多种肺部疾病引起,其可能出现的征兆主要包括呼吸困难、咳嗽咳痰、胸痛等。对于有慢性肺部疾病、心血管疾病等高危因素的人群,要注意预防呼吸道感染,定期进行体检。同时,保持室内空气流通,避免接触有害物质和病原体,降低白肺的发生风险。1、呼吸困难:这是白肺较为典型和突出的症状。患者会感觉呼吸费力、呼吸急促,呼吸频率明显加快,可能伴有喘息、气促。起初可能在剧烈活动后出现,如爬楼梯、快速行走等。随着病情进展,即使在安静状态下也会出现呼吸困难,严重时需要端坐呼吸来减轻呼吸困难的症状。2、咳嗽咳痰:多数患者会有咳嗽症状,咳嗽的程度和性质因人而异。可能是偶尔的轻咳,也可能是频繁剧烈的咳嗽。痰液的性状也有所不同,可能是白色黏液痰,当合并感染时,可能会出现黄色、绿色脓性痰,有时还可能伴有血丝。这是由于肺部炎症刺激呼吸道黏膜,导致分泌物增多以及黏膜损伤所致。3、胸痛:部分白肺患者会出现胸痛症状,胸痛的程度和性质有所不同。可能是隐痛,也可能是刺痛或胀痛,一般在咳嗽或深呼吸时疼痛会加剧。这是因为肺部的病变累及了胸膜等周围组织,引起胸膜的炎症或牵拉等,导致疼痛感觉。一旦发现相关症状,患者应及时前往医院就诊,进行胸部X光、CT等检查,以便早期发现和采取针对性的治疗措施。
周博主治医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
白肺病是怎么回事
白肺并非一种特定的疾病,而是影像学上的表现,通常指在胸部X光或CT检查中,肺部出现大面积的白色影像,提示肺部存在严重病变。其形成原因复杂,可由多种因素引起,包括非疾病因素如环境因素和不良生活习惯;以及疾病因素如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺水肿等。一、非疾病因素:长期生活在空气污染严重的环境中,或长期接触有害化学物质,可能对肺部造成损伤,进而引发炎症反应。此外,不良的生活习惯,如吸烟、酗酒等,也可能削弱肺部功能,增加感染的风险。然而,这些因素通常不是白肺病的直接病因,而是作为诱因或辅助因素存在。二、疾病因素:1、重症肺炎:重症肺炎是导致白肺的常见原因之一。细菌、病毒或真菌感染可引起肺部炎症,导致肺泡内充满炎性渗出物和细胞碎片,使肺部通气和换气功能严重受损。例如,新冠病毒感染在重症阶段可能导致双肺弥漫性病变,影像学上呈现白肺表现。2、急性呼吸窘迫综合征:这是一种严重的肺部疾病,通常由感染、创伤、休克等引起。其病理特征是肺泡毛细血管通透性增加,大量液体渗出至肺泡腔,导致肺部广泛实变。患者常表现为呼吸急促、低氧血症,影像学检查显示双肺呈白肺样改变。3、肺水肿:心源性或非心源性因素均可导致肺水肿。心源性肺水肿多由左心衰竭引起,导致肺静脉压升高,液体渗出至肺泡;非心源性肺水肿则可能由吸入有毒气体、严重感染或过敏反应引起。肺水肿时,肺泡内充满液体,影像学上呈现白肺。在日常生活中,应避免接触有害气体和颗粒,预防感染,及时治疗基础疾病,以降低“白肺”发生的风险。若出现呼吸困难、低氧血症等症状,应及时就医,进行影像学检查和针对性治疗。
周博主治医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
白肺的症状是什么引起的
白肺是影像学检查中肺部呈现大范围高密度影的病理表现,其症状主要包括呼吸困难、咳嗽与咳痰、发热与乏力、胸痛与咯血等;病因涉及细菌性肺炎、病毒性肺炎、心源性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、吸入性肺损伤等。一、症状:1、呼吸困难:因肺泡通气功能障碍导致血氧饱和度下降,患者表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动,严重时需辅助通气。2、咳嗽与咳痰:多数患者伴有刺激性干咳或咳黄色脓痰,若合并病毒感染可见白色泡沫痰。3、发热与乏力:感染性病因常引发持续性发热,同时伴随全身肌肉酸痛、食欲减退等全身中毒症状。4、胸痛与咯血:病变累及胸膜时可出现针刺样胸痛,少数患者因肺组织损伤出现痰中带血或少量咯血。二、病因:1、细菌性肺炎:细菌通过呼吸道侵入肺泡,引发中性粒细胞浸润和纤维素性渗出,导致肺实变。2、病毒性肺炎:病毒感染诱导过度免疫反应,肺泡上皮细胞损伤后大量蛋白性液体渗出,形成白肺。3、心源性肺水肿:左心衰竭导致肺静脉压升高,血浆成分漏入肺泡腔,典型影像学表现为蝶翼状高密度影。4、急性呼吸窘迫综合征:严重感染、创伤等诱因触发肺泡毛细血管膜通透性增加,富含蛋白质的液体在肺间质和肺泡内积聚。5、吸入性肺损伤:误吸胃内容物或化学毒气如氯气,直接损伤肺泡上皮,引发弥漫性炎症反应和渗出。出现呼吸困难、持续高热等症状时,应立即行胸部影像学检查以明确诊断。慢性病患者应加强基础疾病管理,避免吸烟及接触有害气体,流感季节接种疫苗降低感染风险。此外,治疗期间需动态复查胸部CT评估病变进展,康复后定期监测肺功能。
郭兮恒主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
白肺引起的肺纤维化能治好吗
白肺引起的肺纤维化部分早期且病情较轻的患者,在积极治疗下症状可得到一定改善甚至实现临床缓解;但对于中晚期、病情严重的患者,完全治好较为困难。肺纤维化是指正常的肺组织被纤维组织替代,导致肺的弹性降低、气体交换功能下降的一种病理状态,白肺是肺部影像学表现,当肺部炎症或其他病变致使大量肺泡损伤、渗出,在影像学上呈现大片白色阴影,严重时可引发肺纤维化。对于早期病情较轻的患者,存在改善甚至临床缓解的可能。早期阶段,肺组织损伤相对局限,及时治疗可有效控制炎症,减少纤维组织增生。患者可遵医嘱使用抗纤维化药物吡非尼酮、尼达尼布,抑制成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成,从而延缓肺纤维化进程。如果白肺是由感染引起,合理使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星控制感染,可阻止炎症进一步破坏肺组织。通过综合治疗,部分患者肺部的纤维组织可逐渐吸收,肺功能得到改善,症状减轻,达到临床缓解状态。该疾病中晚期时,大量肺组织已被纤维瘢痕组织替代,肺结构遭到严重破坏,使用抗纤维化药物效果也较差,因为已形成的纤维瘢痕组织难以逆转。肺功能严重受损,患者会出现进行性呼吸困难,甚至需要长期吸氧维持生命。对于此类患者,肺移植是一种可能的治疗选择,但肺移植面临供体短缺、术后排异反应等诸多问题。且移植后也需要长期服用免疫抑制剂,如环孢素、他克莫司,以降低排异风险,即便如此,仍不能保证完全治愈。若患有白肺并出现肺纤维化,应积极配合医生治疗,严格遵医嘱用药,切勿自行增减药量或停药。日常注意休息,避免劳累,保证充足睡眠,以利于身体恢复。避免接触有害气体、粉尘等环境因素,减少对肺部的进一步损伤。定期复查肺功能、胸部影像学等检查,以便医生及时了解病情变化,调整治疗方案。
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