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取消关注国家卫生计生委近日下发《通知》,要求各地严控公立医院过快扩张,对盲目增加床位、扩大建设规模、竞相购置大型设备等问题要“踩急刹车”。
“看病难、看病贵”一直以来备受诟病,增加床位、扩大规模意味着能够解决更多患者的就医难题,卫计委为何还要“鸣金收兵”呢?
事实上,医院不断扩张就能解决“看病难”的问题,是一个伪命题。从我国公立医院的现状来分析,单体医院的盲目扩张,不仅不能解决“看病难”,恐怕还会带来诸多“副作用”。
副作用之一:“看病难”或将更严重。
深化医改,就是要解决“看病难、看病贵”的问题。而“看病难”的主因,不在于我们的三甲医院太小,而在于基层和社区医院资源不足。人们争相到大医院看病,造成了“全国人民上‘协和’”的无奈。把单体医院做大,解决不了基层医疗机构资源不足的现状,患者会更加“迷信”大医院的水平和设备,“一床难求”、“一号难求”的现象将更普遍。
副作用之二:公益属性恐被抛弃,“过度医疗”病更深。
公立医院盲目扩大规模往往需要举债建设。“羊毛出在羊身上”,前期投资很难不反映在患者的“医疗费”上。此外,豪华设备引进来总要使用的,如何收回大型设备的采购成本也会成为医院考虑的因素。这样的扩张就很可能让医院的公益属性打折扣,“过度医疗”的病也会越来越重。
副作用之三:大树底下不长草,民营医疗机构空间变小。
中国的医改,最终目标要实现“两条腿走路”:公立医院和民营医院相得益彰。然而当公立医院不断壮大的时候,就会凭借其实力与资源,垄断更多的先进设备和好医生。民营医院的经营空间不可避免地受到挤压,这和“社会资本办医”的初衷南辕北辙。
副作用之四:制度不跟上,有可能滋生腐败。
医院基建、大型仪器设备采购环节是卫生系统职务犯罪的“高发区”。医院不断扩张,如果制度跟不上,照不到阳光的地方难免滋生腐败。因此,公立医院的硬件应当与制度同步升级,否则腐败的蔓延将会严重影响医疗机构的发展和医疗服务的水平。
在我国,公立医院是医疗服务的主力军,承载着国人看病就医的希望。把公立医院改革推进到位,中国的医改就成功了大半。然而,公立医院不应蛮荒式生长,而应该统筹推进。“保基本、强基层、建机制”要求我们在医改中摈弃盲目,步调协调。从中国医疗的现状分析,“做强”整体远比“做大”个体更重要。
这就像一支球队,C罗星光再闪耀也“独木难成林”。我们不缺明星医院,缺的是从上至下、分级明确、分类明晰的医疗体系。一支分工明确、配合流程的球队,永远比一名世界级的球星更能定胜负!
副主任医师
佛山市中医院 中医全科
副主任医师
佛山市中医院 耳鼻喉科
主任医师
佛山市南海区人民医院 中医科
主治医师
广东省中西医结合医院 中医科
主任医师
广州儿童专科医院 全科
二级 综合医院 公立
安庆市郊区十里
二级甲等 中医医院 公立
安县东风路南段13号
二级甲等 专科医院 公立
西安市
二级甲等 中医医院 公立
南昌县莲塘镇五一路313号
二级 综合医院 公立
重庆市永川区萱花路
三级甲等 中医医院 公立
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