商务部首次对医疗设备低价倾销立案调查

　　以反倾销为武器，国产血液透析机生产商对进口商发起了一波进攻。

　　血透机背后的秘密由此揭开一角：与昂贵的机器相比，生产商从不起眼的透析管等耗材上赚取的利润同样丰厚，并且不用处处受到管制。

　　这个捆绑销售的模式之所以盛行，土壤则是公立医院“以药养医”形成的利益同盟。

　　重庆商人高光勇为国产血透机产业的生死存亡四处告状，奔走了三年，终于在商务部这里看到了一丝曙光。

　　2014年6月13日，商务部发出公告，决定对原产于欧盟和日本的进口血液透析机进行反倾销调查。自从1997年中国出现反倾销第一案以来，直到2011年底，商务部对进口产品反倾销调查立案共69起，血透机案则是首次对“纯医疗设备”的低价倾销问题立案。

　　血透机是尿毒症患者（末期慢性肾衰竭）借以维持生命的一种重要治疗仪器。虽然只是医疗设备的一种，但市场规模巨大，仅在中国就可能达到千亿元级别。

　　中华医学会肾脏病学分会的前主任委员陈香梅院士2012年的论文显示，中国约有200万人患有尿毒症，其中接受血液透析疗法的超过十分之一。

　　但这个庞大市场，却长期被进口厂商占据。据全国血液净化病例信息登记数据，超过九成的血透机设备和超过八成的血液透析耗材为进口产品。

　　商务部的调查，源于高光勇创立的重庆山外山科技有限公司（以下简称山外山公司）联合另外三家企业向商务部递交的反倾销调查申请书。山外山公司是一家民营血透机生产企业，目前占据国产血透机的六成市场份额。

　　从海关数据来看，过去三年，欧盟、日本两地区的血透机进口均价由每台1.09万美元降至0.99万美元，也就是人民币六七万元。不过，这些机器在其本土却要卖到1.3万-1.6万美元。也就是说，进口血透机在中国的价格反而比原产地要便宜。

　　高光勇和他的同盟者们认为，这是在向中国低价倾销。

　　申请书是2014年4月21日递交的。巧合的是，一个月后，5月24日，在上海联影医疗科技有限公司考察时，中央领导人提出“加快高端医疗设备国产化”。

　　六天后，国家发改委提出依视路、尼康等框架镜片生产商和博士伦、强生等隐形眼镜生产商违反反垄断法规定，责成北上广三地的价格主管部门对其罚款，共计1900多万元。

　　又过了十来天，商务部对血透机反倾销立案调查。

　　一位商务部官员告诉南方周末记者，这一次对血液透析机的反倾销立案，一定程度上也是在响应“加快高端医疗设备国产化”的号召。而具体承办这起案件的，是商务部贸易救济调查局所辖的进口调查二处。该局是2014年4月，效仿欧盟做法，由产业损害调查局和进出口公平贸易局合并而成的。

　　悬崖边上的国内企业

　　高光勇在他的董事长办公室墙上钉了一张纸：“董事长卧薪尝胆处”。在夏天到来之前，这里真的挂着苦胆。至今，下面的地毯上依然残留着黑迹。

　　“提出申诉的这几家国内厂商现在都是站到了悬崖边。”国内另一家较大规模的血透机厂商负责人告诉南方周末记者。这是国内厂商们想方设法四处举报希望能打击进口厂商的真正原因所在。

　　中国本土血透机发展历史还很短。2000年左右，重庆山外山科技有限公司、广州市暨华医疗器械有限公司这两家本土份额最大的企业几乎同时起步，研制自己的血液透析机。创业十四年，高光勇的国内同行现在仍然不到10家，市场份额不足10%。

　　目前国内接受国产血透机的医院还不多。南方周末记者随机走访了重庆市一家三甲医院重庆西南医院。病人们脱了鞋熙熙攘攘地在大厅里等待血透，趴在窗口的护士听到问国产血透机时眼光惊异，“不知道国产血透机怎么样，我们从来就没用过国产的。”

　　“客观来说，现在国产机的质量和效果同进口机相比进步很快，售后服务还比国外好，价格又便宜。”湖南省湘雅二医院的肾内科主治医师刘伏友说，湘雅二院2006年起开始尝试国产机至今，“但在我们医生看来，还是认为进口的机器更靠得住”。

　　坚持用国产机还容易遭到患者非议。沈阳市苏家屯区妇婴医院的院长徐铁兵直言，2011年成立血透科时，为了照顾农民患者买了五台价格便宜的国产机，但也为了迎合部分患者，买了一台德国费森尤斯（Fresenius）的进口机。“还是得买台进口的，哪怕就是摆着。”费森尤斯占据了中国血液透析机的最大市场份额。

　　2011年前后，一直居高不下的进口机开始降价了。

　　2010年黑龙江省卫生厅困难市县医疗设备采购招标公告显示，购买的两类血透机单价分别为40万和17万；到了2011年，江西省医疗系统向费森尤斯购买的低端血透机单价就只有6.6万元了，甚至已经比部分国产机更便宜。

　　血透机虽然只是一种设备，但市场却十分庞大。

　　根据南京军区总医院副院长刘志红院士的论文，慢性肾病消耗的卫生资源巨大。在美国，此类患者仅占医疗人群的6%，治疗费用却用去了医疗预算的四分之一。如果中国全部肾病末期患者都能血透治疗，预计医疗费用将超过1000亿元。

　　每个尿毒症病人如果选择血液透析治疗，到后期每两天要透析一次，每次4小时，透析一年就要花费近7万元，往往被作为“因病致穷”的典型。在2008年尿毒症被纳入医保之前，其患者不堪经济重负而自杀的新闻屡见报端，甚至还有人自制血液透析机自救。

　　随着尿毒症被纳入医保，患者的经济压力稍有缓解。2012年，作为八项大病之一，尿毒症又被纳入大病保障范畴，医保补偿数额高达80%-90%。

　　本以为此后国产血透机的市场将会迅速扩大，但没想到的是，也是从2008年开始，国产血透机的增速开始下滑。以重庆山外山为例，市场增长量从此前的每年30%-50%降为20%。

　　作为国内最大的血透机生产企业，高光勇牵头成立了中国血液净化产业联盟，到处呼吁保护民族产业。

　　2011年，江西省招标，点名要“进口品牌”，招标参数也是照着跨国企业来的，标书甚至限制了进、出水管的颜色。招标之后，高光勇不服气，先向相关部门投诉，转而把江西省财政厅告上了法院，说他们未能阻止违法招标行为。2011年8月、2012年2月，起诉分别被南昌市中院、江西省高院驳回。2013年再上诉至最高人民法院，终于拿到最高人民法院责成江西省高院重审的通知。

　　高光勇在他的董事长办公室墙上钉了一张纸：“董事长卧薪尝胆处”。在夏天到来之前，这里真的挂着苦胆。至今，下面的地毯上依然残留着黑迹。

　　以反倾销为武器，国内血透机生产企业向国外生产商发起了进攻。图为重庆山外山科技有限公司的血透机运行试验室，该民营企业目前占据国产血透机的六成市场份额，也是此次反倾销调查申请的牵头者。

　　血透机与耗材的秘密

　　实际上，“不起眼”的耗材和看上去很贵的血透机相比，赚了差不多的钱。而企业送给医院血透机这个办法，既绕开了血透机的招投标，也绕开了耗材的招投标流程。

　　长期以来，由于财政投入不足，公立医疗服务机构被允许在医疗设备、耗材、药品采购价的基础上加成15%，“以药养医”就此而来。在这一背景下，医疗服务机构天然倾向于采购更贵的设备、耗材与药品——1000元的15%显然比100元的15%带来的利润更高。更何况，公立医院占据着垄断地位，并没有多少动力去压低价格。

　　但奇怪的是，就是在这样的现实下，血透机的价格一直在下降，甚至出现了“白送”给医院的情况。

　　南方周末记者拿到的一份外企合同显示，生产商与医院采取的方式是“买耗材送机器”。

　　合同显示，乙方公司提供一百余台血透机，总价值逾2000万。协议期内，乙方保留所有权，甲方医院享有使用权，相当于将这些机器无偿“借”给医院，协议期10年。

　　“无偿出借”是有条件的。协议期内，医院要向公司购买不少于3500万元的各类耗材，其中血透耗材不低于1000万，还要承诺每套血透耗材价格在200元以上。如果医院违约，就要按照市价买下这百余台“借”来的机器，并在三个月内付款。