南方医院李文源院长：以“缩平”为突破口 不断提高医疗服务水平

　　平均住院日，是反映医院医疗资源利用情况和总体医疗服务质量的综合指标，是医院管理者必须充分重视和着力解决的问题之一。11月17日下午，在第七届中国医院院长年会的分论坛《攻坚“平均住院日”》上，南方医科大学南方医院院长李文源指出，缩短平均住院日并不是单纯为了效率，而是以此为突破口，不断提高医院和整个医护团队的医疗服务水平。

南方医科大学南方医院院长 李文源

　　落实“缩平” 各方面支撑工作必须做到位

　　李文源院长分享南方医院的经验时指出，做好顶层设计、合理设定目标、为临床科室提供支持、及时监督这几个方面都要做到位，才能支撑“缩平”工作的有效开展。

　　首先，要做好顶层设计。医院领导必须带头重视“缩平”工作，据了解，南方医院成立了缩短平均住院日领导小组及办公室，还定期召开科室主任及质控员工作会、全员动员大会及工作布置会，每两周对缩平工作进行讲评，提高医护人员对“缩平”的认识，增加责任感、危机感。

　　其次，要在合理设定目标的基础上，结合“普调”和“微调”，科学调动积极性。设定合理目标，是开展“缩平”工作的首要目标，在合理范围内“缩平”，才能保证科室的正常运作和医疗服务的水平。据了解，南方医院以各科室前三年的平均住院日为基础，参考国内标杆医院同业的最低值，运用关键绩效指标法，在目标值外还设定了门槛值、挑战值，调动科室积极性。同时，科室指标还要实事求是，根据不同科室的特点来设定，比如南方医院对神经科的平均住院日会适当放宽，而对眼科的平均住院日则更为严格。

　　在实施“缩平”的同时，更要设立一些辅助措施支撑工作的开展，打破“缩平”的瓶颈。比如鼓励快速病理诊断、弹性工作制、节假日不停机不停刀等，缩短影像、病理、检验、手术等患者的等候时间。南方医院为此增购了国内首台128排PET/CT、3.0TMRI、DSA等大型设备，提高日检查人次。

　　此外，开展工作后不能掉以轻心，要严密监控关键指标，定期分析讲评。南方医院在医院内网定期公示各科室“缩平”工作的措施、效果，在相互对比、学习中提高科室主动性。同时，定期监控CD型率、当天返院率、31天返院率、医疗文书情况等，防止医疗质量滑坡。

　　在以上措施的有效实施下，南方医院各科室患者的候床时间明显下降，辅检科室出具报告时间缩短（门诊CT检查当天完成并出具报告，病理科常规报告出具时间降至2天），在床位资源利用率、收治患者的数量增加的情况下，平均住院日从2011年的12.17天，到2012年的8.99天，下降到今年截至9月的8.24天，医院服务能力确确实实提高不少。

　　“缩平”是个“技术活” 指标制定仍要不断探索

　　李文源指出，“缩平”工作并不仅仅是为了效率，而是在于如何保证医疗质量的同时，有效利用好各项医疗资源。他直言，目前南方医院各科室缩短指标的制订仍比较粗矿，还需进一步探讨。

　　有些医院在开展“缩平”工作中也会遇到这样的问题，个别科室对疑难重症病人收治积极性降低，分解住院现象“顽固”难消，个别科室病源不足积极性差等等。

　　针对这样的情况，李文源指出，掌握各科室的发展情况，科学制定指标，才能合理控制平均住院日，“缩平不能以牺牲医疗安全与医疗质量、降低病人的难易度为代价”。所以，对于危重病人比例较高、治病治疗时间较长的科室，要适当放宽平均住院日目标值。其次，要加快基础设施建设和硬件建设，进一步优化流程，打通瓶颈。（通讯员：吴剑鹏）