四位儿童医院院长聚首 探讨区域儿科中心发展

　　不管在北京，还是在上海，甚至在全国，儿童看病难已经成为每次议论医改必不可少的一个话题。在11月17日第七届中国医院院长年会“挑战·机遇——区域儿科中心的定位与发展”的访谈中，主持人首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫，和复旦大学附属儿科医院院长黄国英、上海交通大学医学院附属儿童医院院长于广军、山西省儿童医院院长白继庚齐聚一堂，对儿科医院发展面临的问题各抒己见，共同探讨区域儿科中心的未来蓝图。

“挑战·机遇——区域儿科中心的定位与发展”访谈现场

　　国家卫计委倡导的区域医疗中心或医联体，总的目的是，把有效的、高端的、高质量的儿童服务机构，带动相对不发达的、落后的机构。区域医疗中心分国家级、省一级、县市级三级，通过这个网络将整个儿科的医疗卫生保健体系、医疗体系建立起来，能有效地把医疗资源均衡。那么，区域儿科中心如何定位？后续又该如何建设和发展，才能缓解儿科服务不足的问题？

　　黄国英：区域儿科中心的设立 应根据具体情况具体分析

　　“中国这么大的版图，不管有几个区域性的医疗中心，想要把整个地区辐射，难度很大。” 复旦大学附属儿科医院院长黄国英认为，区域性的医疗中心的设立，可以有三种形式可以借鉴，根据具体情况具体分析。第一种是本地区的联合体，只有将人事、财务和人事各个方面联系起来，才能把目前的供需在一定程度上缓解。他举例说，国外目前有很多现成模式，一个儿童医院或大的儿科，都具有很多卫星诊所和卫星医院。第二种是区域性的儿科中心，虽不能形成一个具体的实体，但能从人才培养、教育培训、技术支持各个方面进行辐射。第三种是国家级的儿童专科医院，不仅是医疗服务、教育培训基地，还拥有强大的科研能力。若跟全国其他儿科专科医院形成合力或者共同协作，可达到取长补短的效果。

　　目前卫生部要求需要有省级的儿科医院，那么，各个层级的儿科医院该怎样发挥作用呢？黄国英院长回答道：“儿童专科医院应解决儿童专科病、疑难杂症、危重症和手术病人，常见的、简单的、诊断明确的疾病应回到社区，才是最根本的方法。”具体来讲应从两方面发挥作用，一是提供高层次疾病的医疗服务，同时，对常见多发病和整个医疗体系建设起辐射作用。二是省级儿童专科医院或科研能力强的医院在教育培训中应起更大作用。

　　黄国英认为，儿童医院应该扮演什么角色，取决于医疗服务、教育培训和医疗研究，根据自身的基础和所处的地位来负不同的责任，起不同的作用。另外，他还预言，现在社会资本越来越多介入医疗市场，是挑战也是趋势，未来对公立医院最严峻的挑战将会是人才竞争。

　　于广军：区域儿科中心优化资源配置 带动学科发展

　　为什么要设立儿童专科的区域医疗中心？上海交通大学医学院附属儿童医院院长于广军认为有两个目的，即优化医疗资源配置，和从整个体制带动专科领域的医疗水平。从区域医疗中心的实际定位角度来说则包括四个方面：一是疑难重症的抢救；二是高端技术的使用，只有集中少数几个机构才能有效使用，预防保健，儿童保健的网络指导和筛查，相当于二级预防；三是教育培训中心，带动下级相关机构儿科技术水平的提升；四是新技术的研发和新技术的推广。于广军提到，目前中国队儿童专科区域医疗中心的布局已经开始，上海正在试点，从单个项目的运作开始。

　　于广军认为，如何把握卫生部关于发展儿童专科，尤其是设立儿童专科区域医疗中心的文件精神，目前存在一些问题和困扰。最大的问题就是区域划分，在区内划分几个的问题；同时，就是必须大力开展专科医生培训工作。

　　如何发展儿童专科？从学科建设的角度来看，坚持需求导向，儿科医院是全学科，从老百姓的需求角度出发，满足群众对各种疾病治疗的需求。另外，发挥传统优势，关注新兴学科和技术，提高儿童医院的竞争力，率先实现新技术。从改善服务的角度来看，面向大量服务时，要做好安全，减少感染和失误，开展温馨服务，改善服务流程和整体的氛围。

　　在整个医院建设中，环境要突出对儿童的友好，布局考虑医疗安全又要考虑便捷性和教育宣传，在信息化方面要提升效率、提升质量、改善服务。于广军提出建立“智慧医院、人文医院、精品医院”的目标，希望能够在质量安全、人文氛围和信息化方面能够把儿童专科的服务和技术提升上去。

　　白继庚：解决儿科资源的方法是真正建立儿科医疗保障体系

　　山西省儿童医院院长白继庚指出，区域儿科中心应运用各种方法，如帮带或托管的方式，将优质资源下传到地市级儿科医院，带动其发展，使儿科医学中心的技术力量下降到基层。解决的方法有远程会诊、专家会诊或专家短期坐诊等。注意要分布好网点，平衡资源，帮助地市级儿童卫生机构发展，使区域内既有中心、中间层，也有末端。

　　“每个省建立一个儿科中心有利于推动儿科事业的发展，无论是中心还是保障体系，都是非常好的体制，但做起来需要一定时间，难度比较大。” 虽然未来困难重重，白继庚院长对区域儿科中心的建立还是抱以肯定态度。他认为，区域儿科中心对于人才发展、远程医学和教育方面都能起很大作用和发挥很好效果。而解决儿科资源的初步方法，应该是真正建立儿科的医疗保障体系。“儿科优势在于预防、保健和医疗相结合，要有同步发展的思路，是社会非常需要的。”