王东：优质护理不应只做门面功夫

　　“要做优质护理，不应该去做洗头洗脚剪指甲这样的门面功夫，卫生局长当时也要求我们做，但我坚决不做这种事情。优质护理应当是按照我们的理解，做我们该做的事情。”在中国医院院长论坛“护士尊严与患者安全”论坛上，四川省绵阳市中心医院院长王东一上台，就语出惊人。

四川省绵阳市中心医院院长  王东

　　2010年，全国护理工作会的展开提出优质护理服务的理论，并要求各级医院进行执行。2011年，护理学与临床医学、药学、口腔医学同时成为了医院一级学科。这一重大转变令不少管理者措手不及，以往只能充当配角的护士岗位突然和临床医生同等重要。

　　谈到优质护理服务，王东表示：“我们只谈两个问题，为什么要做岗位管理？怎么做岗位管理？”

　　在王东看来，随着医学模式的不断转换，护士所承担的职责和角色也越来越多，从医疗健康护理到健康管理，甚至社会管理，现代医学模式对护士角色转换的要求越来越高，也对护士岗位的管理者提出了更高的要求，而岗位管理对于护士职能的实现起着至关重要的作用。

　　解决了为什么要做岗位管理的问题，怎么做就成为了一个大问题。“怎么做？这必须是一把手来抓来推动，因为一把手不抓，钱谁给？人谁管？这就没法推动了，当然，授权了以后可以继续推动，我就是这么做的。”王东表示。

　　四川省绵阳市中心医院从2007年开始尝试做护理垂直管理，在这个管理过程中，需要经过质量控制、学习培训、招人用人、晋升晋级、岗位管理、职业生涯规划的几个步骤，而王东将这些工作全部授权给了护理部。“这个看起来很简单，但实施起来很难。这个过程很复杂，整个过程完成以后才能实施岗位管理。”

　　为了调动护士积极性，王东召集全院护士开大会，以护士工作繁重程度为标准打分，排列出获得全体护士长认可的护士工作量科室排名，同时建立岗位说明书，确定岗位系数，进行绩效计算，解决专业之间的岗位评价，比如ICU的护士和眼科的护士的岗位评价该如何不一样。“这个工作上上下下不断地反复，全院护士都必须参加，至少进行了半年，”王东表示，“我们要把繁重科室的绩效系数定高，多劳多得。”

　　而这样进行改革的结果就是，绵阳市中心医院患者平均住院日缩短、预住院率增加，病人满意度增加，护士的工作积极性增加。可以说，岗位管理促进医院优质资源产出，让护理人员参与从专业到专科到专家的过程，扩宽护士职业生涯，让提名主动参与医院管理。

　　“改革是由问题倒逼出来，又在不断解决问题中而深化。旧的问题解决了，新的问题又会产生。改革既不可能一蹴而就、也不可能一劳永逸。”王东表示，“优质护理工作的推动肯定还远远不够，在未来，我们将进一步摸索，更好地让护理服务符合患者的期待。”