院长聚焦“缩平”讨论 保证医疗质量是前提

　　打好“缩短平均住院日”的攻坚战！11月17日下午，在第七届中国医院院长年会的分论坛“攻坚‘平均住院日’”上，数位院长、专家赞同平均住院日需要缩短的同时，也指出缩短平均住院日一定要建立在科学指标、保证医疗质量的基础上，否则就失去了“缩平”的本质。

分论坛“攻坚‘平均住院日’”现场

　　医改促使医院缩短平均住院日

　　在患者与社会对医疗需求日益提高的今天，缩短平均住院日是大势所趋。北京大学首钢医院院长陈仲强指出，当今医院、医保、患者三方的变化，决定了医院必须采取措施缩短平均住院日。

　　首先，医保支付方式改革、政府取消以药补医运行机制，导致医疗费用受到严格控制，医院运行费用主要靠自己解决。

　　其次，患者日益增多，且对医疗质量的要求也在不断提升。在现行医保政策下，许多患者为了报销更多会强行住院或者拖延出院，造成低效住院日、无效住院日的出现，损害其他待住院患者的利益。

　　最关键的是，医院可持续发展面临很大压力。医院运行成本不断增加（尤其是人力成本），无效的住院会浪费医院大批人力。此外，许多医院自身也存在许多问题，比如发展与管理粗放并存、投入不足、经费有限，医院数量与医疗水平发展差距较大、医疗费用使用不合理、医务工作者激励不足等。

　　“所以医院提高运行效率，细化、控制成本势在必行，”陈仲强指出，减少低效、无效住院日，缩短平均住院日，可保障患者、医保、医院三方利益。

　　多项措施助推“缩平” 提高医疗质量才是本质

　　既然缩短平均住院日如此重要，又该如何落实呢？南方医科大学南方医院院长李文源分享他的经验时指出，做好顶层设计、合理设定目标、为临床科室提供支持、及时监督这几个方面都要做到位。“缩平”开展后，南方医院平均住院日缩短的同时，医疗服务能力、工作效率明显提高，社会评价、行政部门都十分认可。

　　对于落实“缩平”，大连医科大学附属第二医院院长赵作伟还建议，医院“缩平”要着眼于外科住院病人，而且降低术前平均住院日更为有效，术前住院天数的延长只是增加床位费及基础护理费。

　　不过，缩短平均住院日是个“技术活”，李文源院长直言，目前南方医院各科室缩短指标的制订仍比较粗矿，还需进一步探讨，个别科室对疑难重症病人收治积极性降低。

　　所以，医院在实施“缩平”工作时，关键要注意两大方面：科学制订指标与保证医疗安全、医疗质量。

　　中国医院协会评价与评估部主任王吉善提醒，医院每年的数据都显示出平均住院日的下降，但在平均住院日下降很快的时候，要关注医疗质量问题。医院开展“缩平”工作不能忘记“缩平”的初衷——提高医院效率、提升医疗质量水平。要在不影响治疗质量的情况下，制定平均住院日指标，医院不能为了追究平均住院日，使不应该出院的病人出院。