周军：优质护理不能仅关注给患者洗头剪指甲

　　说医患关系，这个“医”并不能安全说成医生，因为在医院大系统中，并非只有医生才是主体，与患者打交道最多的实际上并不都是医生，更多是护士，护士的专业水平、工作态度对护理质量和医患矛盾化解都起着至关重要的作用。

“优质护理：护士尊严与患者安全”论坛现场

　　如何提高医院中的护理质量，维护护士的尊严？在“优质护理：护士尊严与患者安全”论坛上，国家卫生和计划生育委员会医政医管局副局长周军指出：“想要提高护理质量，重在调动护士积极性。”

　　优质的护理理解不该有偏差  应当建立合理机制

　　什么是优质的护理？媒体的报道越来越多地出现护士为患者洗头洗脚，喂饭剪指甲的案例，周军对此表示“这是对优质护理的理解有偏差”。

　　那么，什么才是“优质护理服务”？周军表示，“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。优质护理服务的开展应当从三个方面开展：改模式、重临床、建机制。优质护理指的是护理改革，应当贴近临床最大程度地满足患者的需求，建立其合理的机制。

　　当然，优质护理并不意味着护士需要无条件地迁就患者。周军指出，护理改革需要达到“两个满意”，一是要患者满意，患者应当有专门负责的护士，什么时候都能找得到的护士；二是要护士满意，要让护士获得职业的成就感，这就需要通过合理的管理方式建立激励机制，包括护士的配置、考核、分配、培训、晋升和职业发展。

　　在建立合理机制的同时，要让护士全面开展护理工作。周军指出，目前我国的护士主要的工作大多数停留在单纯的医疗护理工作上，这一方面是由于护士人数不足、医疗资源紧缺，另外一方面是大多数护士并未了解护理工作的涵义。护理工作不仅是临床上的医疗疾病护理，还包括患者的饮食指导、康复指导、心理安慰等。

　　推进护士岗位管理工作，调动护士积极性

　　为进一步加强医院护士队伍的科学管理，提高护理质量和服务水平，更好地为人民群众健康服务，2012年4月28日，卫生部以卫医政发〔2012〕30号印发《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》。该《指导意见》分指导思想、基本原则、工作任务、有关工作要求4部分。《指导意见》提出的工作任务是：科学设置护理岗位，合理配置护士数量，完善绩效考核制度，加强护士岗位培训，保障合同制护士权益。

　　周军表示，从岗位护理来讲，怎么设置、怎么考核，但理解起来做起来还是有很大的问题。

　　他列举了两家医院采取的两种办法：一种以北京友谊医院为代表的模式：将全院护理人员和护理岗位情况基本梳理出来，从临床来说需要多少护理的岗位，每个岗位什么资质什么条件，护士各自申请，明确收入和岗位直接挂钩，很大的结果就是在友谊医院的护理水平比较高，护士的积极性获得了调动；第二种是协和医院的，把护士分了几个层次，结合护士的年限、资历等确定岗位。周军认为：“这两种方法都有值得进一步深化研究的价值。我们准备对护理岗位做一个梳理，也给大家做一个参考。”

　　前景虽然美好，但在加强护士岗位管理的过程中，也存在不少问题，如对问题的认识比较肤浅，如何有开创性地开组织实施和落地，护理管理的能力和一线护士的需求以及整个管理的水平还存在差距等。周军指出：“内部岗位管理的机制还没有建立起来，护理价格、体系调整等进展得比较缓慢。价格体系调整不是一个方面的事情，内部的机制上大家还需要动脑子，把管理的模式能够真正地推动起来。”