王前强：只有推动了医改 才能推行医生多点执业

广西医科大学人文管理学院院长王前强

　　随着经济、社会和文化的发展，人们对医疗服务的质量要求和关注越来越高，医疗体制改革应运而动。2009年国家先后出台了医疗卫生体制改革的“意见”及医师多点执业有关问题的“通知”，这些意味着在我国的医生可以在多个医院同时注册执业，即医师多点执业。

　　医生多点执业与医改之间到底是什么关系？多点执业能推动医改进程，这样的想法是贴合实际，还是理想化概念？11月15日，针对“医师多点执业，能否推动医改进程”，众多专家、学者在第七届中国医院院长年会上展开了一番辩论。

　　作为学者代表，广西医科大学人文管理学院院长王前强认为，只有推动了医改，才能够推行医生多点执业，在目前制度不完善的情况下，多点执业的推动作用难以评价。

　　在大家都讨论多点执业能否推动医改时，王前强却提出这样一个逆向思维的说法，有何根据？

　　首先，一个好制度的“落地”，需要有一个强势的集团作为立足体，才能真正去推动。王前强解释，在医改与医生职业这个主题中，最强势的集团是政府与医院。但政府在“摸着石头过河”的医疗发展下，并不强求医生都要多点执业，所以真正强势的是医院。而多点执业全面铺开这个制度设计，恰恰没有充分考虑医院的利益。

　　其次，现实中多点执业确实“不叫座”。 早在2009年9月，卫生部就发出《关于医师多点执业有关问题的通知》。那年开始，各个省都在试点，“但目前北京不到1%的医生在多点执业，江浙一年也就是十几个人，多点执业主要是受到民营医院的欢迎，三甲医院不是特别支持，”王前强说道。

　　第三，原有的替代性制度仍适合目前发展。其实，多点执业早就在进行，只不过不以多点执业的名义在做，比如帮扶式医疗援助等。王前强指出，在目前的制度看来，多点执业对病人和需要医生支持的医院来说，是有利有弊的。在仍存在一些争议与不满的情况下，这样的灰色地带要阳光化，替代旧有的制度安排，目前还没有足够的支持和强制力。

　　第四，多点执业有可能引起医疗费用的上涨。目前，多点执业最受民营医院的欢迎，但是民营医院的收费不是大部分患者能承担的，“中国医疗没有守门员制度，费用问题也许难以解决医改最关注的看病贵问题。

　　多点执业普及基层医疗，是一个美好的愿望。“然而各方的强制力不够，只有进一步推动医改进程，让公立医院真正享受到多点执业带给他们的好处，也许才能真正推动这个政策与医改的相辅相成。”曾前强如是说。

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